生活救助困难职工救助申请表.docVIP

鄂州市教育局困难职工救助申请表 (生活救助) 序 号： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 身份证号码 工作单位 是否建档（是、否） 致 困 原 因 收入低 家庭人口 家庭月收入 是否纳入低保（是、否） 直系亲属 大病 是否已进入基 本医疗保险 累计医药 费总额 已报销医药 费总额 意外 灾害 受何种 灾害 灾害损失 金额 受灾害 时间 家庭详细地址 联系电话 申 请 救 助 理 由 及 家 庭 详 细 情 况 所在单位工会意见 请证明该职工在单位的收入情况；家庭成员的工作及收入等其它情况；家庭是否符合低保条件；是否享受低保金；单位为其解决困难的情况。 上级主管部门工会意见 请证明所在单位的困难情况；职工建档情况；主管单位为其解决生活困难的情况；在主管单位救助后，需要市总工会解决的问题。 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日