卒中后情感障碍的诊治分析.ppt

非理性观念的特征 ? 另一方面是对他人的评价不合理 – 即别人稍有差错就认为很坏、一无是处等， – 导致一味地责备他人，产生敌意和愤怒等情绪。 ? 埃里斯认为 – 以一件事的成败来评价整个人——理智上的法西斯主义 ? REBT 所强调的要点之一 – 世界上，没有一个人完美无缺 ? 每个人都应接受“自己和他人会犯错误”的可能性 – 人的价值就在于他具有人性，不要去评价整体的人 – 应代之以评价人的具体行为、行动和表现 非理性观念的特征 3 、糟糕至极 ? 不好的事发生将是非常可怕、糟糕，甚至灾难 – 导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、 – 焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中，而难以自拔。 ? 因为没有任何一件事情可以定义为是百分之百糟透了的。 ? 当一个人认为遇到了百分之百的糟糕的事或还糟的事情时， 就容易进入极端的、负的不良情绪状态 非理性观念的特征 ? 糟糕至极常常是与人们对自己、他人 ? 及周围环境的绝对化要求相联系而出现的 – 当“必须”和“应该”的事情不像期望的那样发生时， – 就会感到无法接受而就会走向极端， – 认为事情已经糟到了极点。 ? REBT 认为 ： – 非常不好的事情确实可能发生，尽管我们不希望 – 但没有任何理由说这些事情绝对不该发生 – 我们必须努力去接受现实，尽可能的去改变这种状况 – 在不可能时，则要学会在这种状况下生活 非理性观念的形成 ? 儿童时期从重要他人那里学来， ? 也可能自创教条和迷信 ? 借着自动暗示和自我重复反复灌输错误信念 ? 每个人都会或多或少地具有不合理的思维与信念 ? 严重情绪障碍的人这种不合理思维的倾向尤为明显 ? 情绪障碍一旦形成，往往难以自拔，需进行治疗 REBT 的原理 ? 情绪障碍的根源：是由非理性观念所造成 REBT 的原理：以理性治疗非理性 ? 以合理的思维方式代表不合理的思维方式 ? 以合理的信念代表不合理的信念 – 最大限度地减少不合理的信念对情绪的不良影响 – 通过改变认知的方式，来减少或消除已有的情绪障碍 REBT 的基本治疗方法 ? 通过认知技术、情绪技术和行为技术 ? 使求助者的不合理信念得到改变， ? 从而消除情绪和行为问题， ? 并 达 到 无 条 件 的 接 纳 自 己 (unconditional self — acceptance ， USA) 这一治疗目标。 REBT 的治疗步骤 1 、弄清楚与情绪困扰有关的非理性观念 ? 直接或间接地介绍ＡＢＣ理论的基本原理 2 、指出情绪困扰是由于存在的非理性观念所致 ? 对于这一点，应当自己负责任 3 、与非理性观念辩论——治疗最重要的一环 ? 认清并放弃不合理的信念，产生认知层次的改变 4 、学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式 ? 以避免再做非理性观念的牺牲品 REBT 的治疗步骤 此疗法的治疗过程一般分为四个阶段： 1. 心理诊断 ? 首先与病人建立良好关系，帮助病人建立自信心。 ? 其次摸清病人产生的情绪的有关问题，从迫切解决 的问题入手。 2. 领悟（ insight ） ? 帮助病人认识到产生不适当的情绪和行为表现的原 因是自己造成的 ? 要寻找产生这些症状的思想或非理性信念根源 REBT 的治疗步骤 3. 修通——是本疗法最重要的阶段 ? 采用辩论的方法动摇病人非理性信念 ? 用夸张或挑战式的发问 – 让病人回答有什么证据对 A 事件持有不合理看法 ? 通过反复辩论，使病人理屈词穷，不能自圆其说 – 真正认识到非理性信念不现实，不合逻辑，没有根据 – 分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念 – 用理性的信念取代非理性的信念 REBT 的治疗步骤 4. 再教育 ? 为使病人摆脱旧有思维方式和非理性信念 ? 要探索是否还存在其它非理性信念，并与之辩论 ? 使病人学会与非理性信念进行辩论的方法 ? 用理性方式进行思维的习惯 ? 达到建立新的情绪，并巩固这一新目标 REBT 的基本过程与技术 ? REBT 的治疗过程—— ABCDEF 。 ? Ellis 认为事件 (A) 本身并非是情绪反应或行为后果 (C) 之原 因，而人们对事件的非理性信念 (B)( 想法、看法或解释 ) 才 是真正原因所在。 ? 因此要改善人之不好的情绪及行为，就要劝导干预 (disputing intervention ， D) 非理