有效排痰方法概述.ppt

有效排痰方法 内一 廖华菊 主要内容 方 法 叩背法 吸痰法 吸痰法 吸痰的目的： 吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻 醉后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或 吞咽功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐 物误入气管等，为防止病人发生吸入性肺 炎、呼吸困难、紫绀、甚至窒息，必须及 时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅 , 增加肺通气功能。 吸痰法 （一）评估患者 ■ 查对患者床号、姓名后与患者交流 , 取得 患者同意与合作。 ■ 全身情况。意识状态、生命体征，特别 是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。 ■ 局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音 情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无 异常等，（用手电筒检查患者口腔情况， 并用听诊器听诊肺部）。 ■ 心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感， 对护理的要求与合作程度。健康知识。 对疾病与吸痰作用的认知程度。 评 估 （ 二）评估环境 评估环境是否清洁、安静，能否 保护患者隐私。 （三）评估用物 评估用物否齐全 , 负压装置性能是 否良好 。 （四）操作者自我评估 评估操作者是否熟悉患者情况， 对吸痰的基本知识和操作要求是否熟 悉。 吸痰法 评 估 吸痰法 一次性 吸痰管 操作前准备 用物准备：无菌换药碗，内置无菌镊 2 把、无 菌敷料，一次性 12 ～ 14 号吸痰管数根（气管插 管患者需备一次性注射器湿化气道用）、一次 性手套，生理盐水、酒精消毒棉签、电动（墙 壁）负压吸引器，吸痰装置（盛含有健之素的 吸痰瓶、连接管等）必要时备压舌板、开口器、 舌钳。 吸痰法 操作步骤 ? 着装整洁，洗手、戴口罩。查对床号、姓名。向意识清楚 的病人及家属做好解释工作。协助病人头偏向近侧，昏迷 患者必要时用开口器、舌钳。铺好治疗巾。为病人吸较高 流量氧，一般 4-6L/ 分。 ? 检查吸引器：查看各管道连接是否正确，有无漏气，调节 负压，检查吸引性能。 ? 检查并打开吸痰管包装，戴好无菌手套，保持一只手套无 菌，连接吸痰管，保持无负压状态下将吸痰管下到适当位 置，然后负压情况下左右旋转往上吸，痰鸣音重的位置多 旋转几下，动作缓慢轻柔。吸痰过程中，注意观察病人面 色、神志等。 ? 吸痰完毕后，用生理盐水冲洗管腔，分离吸痰管，吸痰管 浸泡消毒后销毁，及时倾倒贮液瓶内容物。为病人擦净面 部，吸入低流量氧。 ? 洗手并记录痰液的量、颜色、性状。 电 动 式 吸 引 器 吸痰法 实施 1 用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。 治疗盘放于床旁桌上 , 检查盛消毒液的吸痰瓶 给予 100%O2 吸入 1~2min 并取舒适体位 接通电动吸引器电源， 再次调节负压 吸痰法 实施 2 戴一次性手套 如痰液比较粘稠打少量 生理盐水 连接吸痰管 将吸痰管不带负压送至预 定 部位后 , 再开始吸痰 吸痰法 戴一次性手套 连接吸痰管 吸痰法 提升 旋转 轻送 吸痰动作小要点 吸痰法 有效吸痰程序 ■ 加大气道湿化、吸氧浓度或潮气量等参数 ■ 体位：根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰液 潴留的肺区域在上 ■ 挤压振颤胸廓，在患者呼气时挤压胸廓。 ■ 吸引：评估患者的呼吸及痰液阻塞情况，发现喉 头有痰鸣音、肺部有湿啰音 ，呼吸音低、呼吸频 率加快或护理困难、排痰不畅时，应及时排痰。 吸痰法 有效吸痰方法 1 、定时吸痰与随时吸痰： 一般情况应 1~2h 吸痰 1 次 ， 如肺部感染较重、痰液粘稠，分泌物多时应随时吸 痰。病人如有痰鸣音，呼吸机压力增高，动脉血氧 饱和度下降等，都提示呼吸道有分泌物，应随时清 除。 2 、吸痰管插入的深度： 吸痰管插入要足够深，一般 主张吸痰管至少要比插管长出 2cm~3cm ( 超过气管 导管斜面至少 2cm) ，或将吸痰管插入至导管外只 留 1~2cm 时吸痰 . 吸痰管插入深度：气管切开病人 20~25cm ，气管插 管病人 40~45cm 。 3 、吸痰要彻底 : 1 次不能吸净时，间隔 3~5min ， 待病人呼吸平稳时再次吸引，反复多次，直至彻 底清除气道分泌物。 4 、气道冲洗： 气道分泌物粘稠不易吸出时进行气 道冲洗：每 5~10min 气道内滴注入生理盐水 10