淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系概述.pptVIP

淋巴细胞亚群与肿瘤 预后关系 红细胞 血小板 白细胞 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞 (Macrophage) 树突状细胞（ DC ） T 细胞 B 细胞 NK 细胞 CD4 T 细胞 CD8 T 细胞 双阴性 T 细胞 双阳性 T 细胞 αβT 细胞 γδT 细胞 B1 B2 欠成熟 成熟 过成熟 NKT 人体 免疫细胞 淋巴细胞 T 细胞 CD2,CD3 B 细胞 CD19 ， CD20 NK 细胞 CD3- ， CD56+ 在生命垂危时 可呈现 极度减少 肿瘤早期 肿瘤中晚期 恶性肿瘤 辅助性 T 细胞 (Th) CD3+CD4+ 细胞毒性 T 细胞 (T ｓ ) CD3+CD8+ 恶性肿瘤 肿瘤早期 肿瘤晚期 调节性 T 细胞 (Treg) D4+CD25+FoxP3+ CD4+CD25+CD127low/- 淋巴细胞亚群分析 CD4/CD8 ＜ 0.68 ： 免疫抑制，比如 恶性肿瘤 CD4/CD8 ＞ 2.5 ： 过度活跃 恶性肿瘤 典型肿瘤病人流式检测结果 1. 辅助诊断： 评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿 瘤患者的免疫功能低下： 动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义 1 ）：肿瘤细胞抑制免疫细胞 2 ）：手术应激 3 ）：化疗毒性作用 4 ）：放疗损伤 5 ）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡 原因 2. 判断预后： 1 ）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制 2 ）： 免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差 3 ）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好 1 ）：手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿 瘤复发转移的危险期。 2 ）：临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发 展状态， 如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。 化疗后 NK 细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。 3. 预测肿瘤复发 男， 65 岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发， 复查结果脑转移。 典型病例分析 方法 1.56 例食管鳞癌，年龄小于 70 岁，预计生存期大于６个月 。 2. 放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量 DT60 － 70GR. 3. 放疗前后流式检测淋巴细胞 4. 疗效评价：参照 WHC 实体瘤疗效判定 5. 数据分析： SPSS17. 分析 结果（ 1 ）食管癌患者总 T 、 Th 、 Th/Ts 均比健康人低， Ts 比健康人高。 结果（ 2 ） NK 细胞 % 女性高于男性， T 淋巴细胞检测与年龄 ，分期、分化程度、病变部位无相关性。 P0.05 结果（ 3 ）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。 治疗后总 T 、 Th 增加 5% 的患者 2 年进展率较低 讨 论 ? 1. 放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定 ? 2. 肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变 ? 3. 放疗后，淋巴细胞亚群恢复快的病人，预后较 好， 2 年进展率较低 方 法 1. 多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺 癌患者进行连续取样 ， 132 例，化疗两周期 均有淋巴细胞亚群检测 83 例。 2. 化疗前，化疗后 2 周疗效评价，淋巴细胞亚群 检测。 3. 统计分析 疾病控制患者化疗后ＣＤ４＋／ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ细胞比率的变化与 疾病进展患者相比差异有统计学意义 2 周期化疗后 Treg 细胞比率变化与进展期乳腺 癌患者生存期的关系 2 周期化疗后 TS 细胞比率变化与进展期乳腺 癌患者生存期的关系 小 结 ? 1. 化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生 不同的影响，导致免疫细胞的下降，各种淋巴细 胞的恢复需要一定的时间 ? 2.CD4CD25 阳性细胞的比例与肿瘤生存期密切相 关， 1.CD4CD25 阳性细胞的比例升高，二年生 存率较低。 男， 72 岁食管癌，病情稳定，持续 3 周无感染迹象。 总 T 淋巴细胞 TS+Th? 女， 75 岁，肺癌，病情稳定，体质好 总 T 淋巴细胞 TS+Th? 与临床不符？ ? DNT 来源不明 γ δ T ? 目前认为 DNT 细胞在移植免疫，抑制供体 T 细胞 介导的移