规范胃肠外营养及其分级管理制度.pdf

规范胃肠外营养及其分级管理制度 4 ．5 ．2．4 为促进我院合理使用胃肠外营养药品， 经全院讨论，特制订本制度， 规范使用与管理肠道外营养疗法。 一、肠外营养（ parenteral nutrition ，PN）是从静脉内供给营养作 为手术前后及危重患者的营养支持， 全部营养从肠外供给称全胃肠外营 养（ total parenteral nutrtion ，TPN）。肠外营养的途径有周围静脉 营养和中心静脉营养。 肠外营养（ PN）是经静脉途径供应病人所需要 的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂） 、必需和非必需氨基 酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补 充肠外营养。 目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状 况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和 输注技术是肠外营养的必要保证 二、全院关于胃肠外营养的管理均需遵守本制度。 三、临床合理应用胃肠外营养类药物， 使用原则参照我院制定的胃肠外 营养何时使用指南。 指南如下：适应症： (1) 肠功能障碍：如短肠综合 征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕 吐胃肠梗阻、 肠外瘘等； (2) 重症胰腺炎； (3) 高代谢状态危 重患者：如大手术围手 术期、大面积烧伤、多发性创伤等； (4) 严重营养不足肿瘤患者； (5) 重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等； (6) 大 剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者 禁忌症： (1) 胃肠功能正常，能获得足量营养者； (2) 需急诊手术者， 术前不宜强求肠外营养； (3) 临终或不可逆昏迷患者。 四、进行处方点评和病历点评时严查胃肠外营养用药情况， 严惩非适应 症，无适应症和超适应症情况的发生。 对滥使用的临床医师视情况给予 处分、警告、处罚、停职等处理。 五、胃肠外营养配制管理。 （一）建立健全各种管理制度： 各级人员的岗位制度 、消毒管理制度 、 细菌学监测制度 、操作规 程 、物器材管理制度等，确保肠外营养液 的配制质量。 （二）成立配制中心：肠外营养液是直接由营养科配制 ，每天 由营养 师到病房会诊后根据患者病情 制定 肠外营养液处方的， 再由护士进行 配制，她们的资格职 称都是副主任护师、主管护师，确保肠外营养液 的配制 质量，预防肠外营养支持中的感染及并发症的发生。 （三）配制室的要求：配制室周围环境清洁、无污染源 ，配制室是空 气洁净室 ，洁净等级为 1 万级 ，配备双人层流洁净工作台，洁净等 级为 100 级，设有传递窗及缓冲间。 四）设备： 所有一次性物品均到设备科和供应室领取 。 （五）配制中的管理： 配液前开紫外线消毒 40min，净化系统开启 30min 以上 ，进入配制间前更换洗手衣裤、戴口罩、帽，按 7 个步骤洗手， 换鞋进入配制室，先开启层流