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高处作业许可证 许可证编号： 许可证申请人员 作业单位 工程名称及作业区域 作业内容 作业人员 等共 人 姓 名 特种作业证书编号 姓 名 特种作业证书编号 特种作业人员姓名 及证书编号 作业时间： 年 月 日 时起至止 年 月 日 时 一、作业监护人员姓名及联系方式 （手持对讲机 / 手机号码） 作业监护人（作业单位人员） ： 联系电话： 1、监理单位审批意见： 指定许可监护人为： 批准人：