房颤治疗指南 闫伟.pptVIP

房颤复律 维持窦律 如何选药 : ? 下列情况 首选普罗帕酮 1. 无器质性心脏病 2. 高血压无明显左室肥厚及心衰 房颤复律 维持窦律 如何选药 : ? 下列情况可选 索他洛尔 1. 年轻患者 2. 冠心病 前提：无明显心衰及 COPD 房颤复律 维持窦律如何选药 : ? 下列情况 可选胺碘酮： 1. 心衰合并房颤 2. 高血压合并明显左室肥厚 3. 冠心病 4. 老年人 直流电复律 ? 直流电转复 Af 是在麻醉状态下实行的同步复 律方式；推荐以单相波 200J 为起始能量，双 相波也同样推荐 200J 。 ? 电转复 Af 的即刻成功率在 70 － 99 ％（与患者 Af 持续的时间长短有关）。 ? 植入起搏器或除颤器的患者同样可行电复律 ； 放电后可能导致起搏阈值的改变，因此应重 新检测起搏器，根据需要调整参数。 ? 电复律的风险：主要是血栓栓塞（发生率约 为 1 － 7 ％）、心律失常。 治疗建议（ 1 ） I 类推荐 1. 存在心肌缺血、症状性低血压、心绞痛或心衰的房颤 病人，快速心室率对于药物治疗没有适时的反应， 推荐立即给予 R 波同步直流电复律。 (C) 2. 合并预激综合症的房颤病人存在快速心动过速或者血 液动力学不稳定时，推荐立即给与直流电复律。 (B) 3. 无血液动力学不稳定，但病人不耐受出现的症状时， 推荐电复律。复律后反复再发房颤，可以考虑尝试 给予抗