抗胆碱酯酶药说课材料.pptVIP

第二节 抗胆碱酯酶药;定义： 能与AchE牢固结合，使AchE活性 受到抑制，从而使胆碱能神经末梢 释放的Ach 堆积或增多，产生拟胆 碱作用。 ; 抗胆碱酯酶药分类：; 包括：新斯的明、吡啶斯的明、毒扁豆碱 依芬氯铵、安贝氯铵、加兰他敏 他克林、安理申 作用原理： 可逆性抑制胆碱脂酶的活性→Ach破坏↓ →Ach↑—产生拟似Ach作用;新斯的明抑制胆碱酯酶的过程;新斯的明 作用 1. 兴奋骨骼肌---最强 原理： ①抑制胆碱酯酶活性 ②促进运动神经末梢释放Ach ③直接⊕骨骼肌运动终板上的NMR;2．兴奋胃肠、膀胱平滑肌作用较强 3．抑制心脏，扩张血管作用较弱 用途: 1．重症肌无力 2、手术后腹胀、尿潴留 3、阵发性、室上性心动过速 4、非去极化型肌松药中毒，如筒箭毒碱 ;不良反应: 过量：胆碱能危象--胃肠反应、肌肉 震颤、心动过缓和肌无力加重 禁忌症：机械性肠梗阻、尿路阻塞、 支气管哮喘;吡啶斯的明： 作 用 新斯的明 维持时间 新斯的明 不良反应 新斯的明 用途： 1）治疗重症肌无力 2）术后肠麻痹或尿潴留 ;毒扁豆碱 ;; 毒扁豆碱与毛果芸香碱比较 ;兔; 其它抗胆碱酯酶药比较; 难逆