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宫颈癌的后装放射治疗 王建礼 什么是近距离放射治疗 近距离治疗的剂量分布特点 基本特征 ? 现代近距离常用的放射性核素为： ? 铱 -192 ， Ir-192 ，半衰期 73.83 天，γ射线的能量 380keV 。 ? 近距离放疗剂量学特点： ? 局部剂量高，达到边缘后剂量陡然下降。 照射范围内剂量分布不均一，近源处高。 ? 目前，传统的低剂量率治疗已经被高 剂量率治疗所取代。 ? 低剂量率照射 0.4~2Gy （参考点） ? 中剂量率照射 2~12Gy （参考点） ? 高剂量率照射 12Gy （参考点） ? 为防止高剂量率治疗可能引起的治疗增益比 （ 肿瘤控制率与正常组织并发症发生率之比，随 剂量的增加而减少 ）的下降，当前主要有两种 模式 ： ? 改变治疗模式 如利用脉冲式剂量率治疗等 ? 采用分次大剂量治疗 ? 作用都是使其生物效应能等效于经典度剂量率连 续照射的生物效应 ? 分次照射方式（ 分次剂量多为 5Gy 左右 ） ? 成功应用在妇科宫颈癌的腔内照射 ? 原因： ? ① 宫颈癌低剂量率腔内照射已积累了丰富的临床经验和资料，便于比 较。 ? ② 解剖部位的独有特点，即宫颈部位的辐射耐受剂量高和正常组织如 直肠和膀胱距放射源相对较远。