重症肝炎的抗感染治疗.pptVIP

重症肝病的抗感染治疗 重症肝病的病理特点 ? 机体的免疫力下降，易发生感染 ? 单核 - 巨噬细胞系统吞噬能力下降 ? 肠道粘膜屏障的下降 ? 正常菌群的移位 重症肝病感染的发生率 ? 重症肝炎 40% ? 急性肝衰竭 50%-80% ? 感染后的病死率 20%-90% 感染的常见部位 ? 自发性细菌性腹膜炎 ? 细菌和真菌性肺炎 ? 尿路感染 ? 胆道感染 ? 肠道感染 ? 脓毒血症（败血症） 常见的主要病原体 ? 需氧 GPB （ MRSA VRE DRSP ） ? 需氧 GNB ( 产 EBSL 酶 , AmpC 酶 ) ? 厌氧菌 ? 念珠菌和曲霉菌 重症肝病对抗生素的影响 ? 肝脏在人的代谢、胆汁生成、解毒、合成和免疫等方 面均由重要作用 ? 许多药物经肝脏生物转化、解毒和清除 ? 肝脏疾病时常见的病理改变 ? 肝细胞受损 ? 胆汁排泄受阻 ? 肝血流量改变 ? 白蛋白量的改变 ? 至今对肝病时抗生素的药代动力学了解不足 肝内的药代动力学 ? 第一期：氧化还原酶或水解酶 药物被氧化、 还原、水解，代谢物的生物活性与母药不同，并可产生毒性 ? 第二期：转移酶