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医学科普·疾病知识文库： 视视网网膜膜后后膜膜 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 视网膜后膜的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 视视网网膜膜后后膜膜 别别名名：：视网膜下膜 简简介介：：视网膜后膜(subretinal membranes，SRM) ，或称视网膜下膜，是视 网膜外表面的细胞增生性膜，是视网膜周围膜的一种成分。 部部位位：：头部　眼 科科室室：：眼科　五官科 症症状状：：玻璃体有血迹　视力障碍 相相关关疾疾病病：：主动脉弓综合征视网膜病变　获得性免疫缺陷综合征视网膜 病变　增生性玻璃体视网膜病变　脉络膜脱离型视网膜脱离　早产儿视 网膜病变 病病因因：：视网膜后膜原因_ 由什么原因引起视网膜后膜 　　(一)发病原因 　　SRM常见于孔源性视网膜脱离和视网膜脱离术后，但在以下情况也 可见到：视网膜血管病，如Coats病、糖尿病视网膜病变、视网膜血管 瘤、视网膜中央静脉阻塞、视网膜后纤维增生性葡萄膜炎综合征、眼内 肿瘤，如虹膜和脉络膜黑色素瘤以及早产儿视网膜病变等。但SRM 的处 主要与孔源性视网膜脱离手术复位的关系密切。 　　(二)发病机制 　　人们曾认为SRM是视网膜下纤维蛋白凝固所构成。1980年Machemer 手术成功地切除了SRM ，使组织学研究成为可能。已证实RPE细胞是其 主要的细胞成分。其他还可见胶质细胞、巨噬细胞、纤维细胞、肌成纤 维细胞等，与视网膜前膜的细胞成分类似。RPE在不同的生化环境中可 转变为巨噬细胞样、成纤维细胞样及肌成纤维细胞，并具有合成胶原的 能力。巨噬细胞与神经胶质细胞的增生和肌成纤维细胞的转化有关。除 了细胞成分外，胶原是SRM 的主要基质成分，使后膜形成以胶原为中心 的条带或片状结构，与后膜的张力、强度有关。可对抗RPE层的复位力 量。术中可观察到当SRM被切断后，退缩回周边部。 症症状状病病史史：：视网膜后膜症状_视网膜后膜有什么症状 　　SRM主要靠检眼镜检查和手术中发现，特别是后者的检出率更高。 在检眼镜和三面镜裂隙灯下，SRM最早表现为视网膜下多数的黄白色 点。研究证实这些点是由RPE细胞转化的巨噬细胞样细胞串构成的。以 后又变为成纤维细胞样细胞，形成膜并在视网膜下生长。膜的厚度不 一。当细胞收缩时，膜的薄弱处破裂形成裂口。细胞进一步收缩，而膜 致密的部分仍然保持，结果在视网膜下形成了灰色、灰黄或灰白色粗糙 的沙砾样、地图样、不规则分支状的条带，与视网膜外层和RPE层1点或 多点黏着。由于条带经常是由RPE细胞分化来的细胞构成，所以通常呈 深棕色。而神经胶质细胞往往是多点起源，呈弥漫性的增生，容易保持 完整的片状结构，通常无色素，且不引起视网膜皱缩，因而不易辨认。 　　SRM 的收缩可使视网膜产生皱褶，形成固定皱襞，这是它的又一特 征。与视网膜前膜形成的星形皱襞相反，它是垂直于视网膜皱襞的长 轴，像床单搭在松弛的晾衣线上一样，即“晾衣杆”样皱襞另一典型改变 为“餐巾环”样，即视盘前的环形皱襞，视网膜呈现放射形皱褶，但视网 膜不是向后牵拉，前部的视网膜仍保持泡状，此点与视网膜前膜引起的 弥漫性收缩不同。作为PVR 的一部分，SRM多与前膜同时存在。大多数 报告100% 的SRM伴有视网膜前膜。在1991年的PVR分类法中，将SRM 分类为收缩的第3型，即视网膜下增生。 　　在视网膜脱离手术前，因视网膜水肿、不透明，常难以辨认出 SRM ，可根据其形态及色素来判断。术中可见这些后膜有或无色素，为 多点状、单一或多个分支的环状、片状条带。在一些视网膜附着的病例 也可见到以上改变，这是以前有视网膜脱离的体征。当手术去除前膜、 视网膜复位后，可以突然看到视网膜后有或无色素的条带，与自然复位 所见者相似。还有些复位的病例，SRM似乎消失了，仔细检查可以发现 在眼底周边仍有它的痕迹。 　　根据眼底表现，诊断具有一定的难度。在视网膜脱离复位手术中容 易发现并确定诊断。 诊诊断断：：视网膜后膜鉴别诊断_如何诊断视网膜后膜 　　临