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索赔项目价款月支付汇总表 （承包［］赔总 号） 合同名称： 合同编号： 承包人： 序 号 费用索赔签证单号 核准索赔金额 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 合 计 致：（监理机构） 根据费用索赔签证单，现申报本月索赔项目价款总金额为（大写） 万元（小写 万兀），请审核。 附件：费用索赔签证单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） 万元（小写 力兀）。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据费用索赔签证单填写， 作为CB33的附表，一同流转, 审批结算时使用。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠