消化道穿孔护理查房2015 12.pptVIP

上消化道穿孔护理查房 八楼护理站 2015-12 查房目的 ? 提高护士应用护理程序的能力 ? 通过相互讨论学习，进一步完善护理问题，提出 预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发 症的发生，为患者创造更好的康复条件，提高护 理人员的理论水平。 ? 满足临床教学需要 上消化道穿孔 ? 一、病例报告 ? 二、相关知识 ? 三、护理诊断及措施 ? 四、健康教育 ? 五、提问及讨论 病例报告 ? 床号： 10 姓名： 吕巧莲 性别： 女 年龄： 68 岁 ? 入院时间： 2015.12.05 ? 主诉： 突发腹痛 6 小时 ? 现病史： 患者于入院前 6 小时无明显诱因突然出现上腹部 剧烈疼痛，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，后腹痛迅速蔓延 至全腹，急来我院就诊。 ? 既往史： 患高血压病 10 余年，血压最高 180/95mmHg ，平素 口服药物治疗 ? 查体： T37℃ P92次 / 分 R21 次 / 分 Bp107/65mmHg 患 者神志清楚，精神差，全腹压痛、反跳痛阳性，板状腹 ? 辅助检查： 腹部立位平片：考虑消化道穿孔 ? 入院诊断： 上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、高血压 3 级 术前治疗及护理 ? 一级护理 ? 饮食：禁饮食 ? 急诊在处置室备皮、胃肠减压、留置导尿、 ? 患者于 12 月 5 日 21:00 进手术室在全麻下行 剖腹探查术 ，术 中行 十二指肠球前壁溃