癌痛治疗方案 课件.ppt

NSAIDs 镇痛机制 ? 抑制前列腺素的生成 前列腺素的特点包括： ? 本身就是致痛物质； ? 具有使痛觉增强作用； ? 能增强痛觉感受器对缓激肽等物质的敏感性； ? 中枢作用机制： ? 中枢前列腺素的合成； ? 类阿片活性机制； ? 5 － HT 机理； ? 兴奋氨基酸受体机理 ? 这类药物一般镇痛剂量较其抗炎所需剂量为低， 而且镇痛作用存在天花板效应。 NSAIDs 不良反应 ? 血小板： 抗血小板聚集及使凝集的血小板解聚。临床可致 出血，阿司匹林类药物为多见，而扑热息痛则对血流及血 小板无影响。故有出血倾向者该类某些药物不宜使用 ? 胃肠道： 可至溃疡 , 消化不良、烧心、恶心、厌食、腹胀、 腹泻，甚至胃出血，故有溃疡病史者不宜使用 ? 肾脏： 可使肾血管收缩，血流量下降，肾滤过率下降，对 敏感个体造成急性肾衰 ? 肝脏： 长期大量使用水杨酸类药物可导致肝脏中毒性改变 阿片类药物的特点 ? 癌痛治疗的基础药物 ? 无剂量极限性（天花板效应） ? 剂量滴定个体差异明显 ? 首选无创途径给药 ? 价格低，用药方便，剂量范围大，对重 度疼痛有肯定疗效 弱 阿 片 类 止 痛 药 物 分 类 常 用 有 效 剂 量 (mg/4-6h) 给 药 途 径 主 要 副 作 用 可 待 因 30 ~ 120 口 服 便 秘、 呕 吐、 头 痛 强痛定 30 － 90 口 服 偶恶心、眩晕、