机动车环保申请书.pdfVIP

机动车环保定期检验 申 请 书 机构名称 （公章） 联 系 人 联系电话 申请日期 中华人民共和国环境保护部制 表1 机构基本情况 检验机构地址 省 市（地） 区（县） 乡（镇） 路（街道） 号 组织机构代码 经济类型 固定资产 （万元） 注册资金 （万元） 成立时间 法 人 电 话 邮政编码 检验场地地址 省 市（地） 区（县） 乡（镇） 路（街道） 号 场地面积 检验场地联系人 电 话 邮政编码 A类□B类□ 申请机构类别 申请检验服务区域 B类升A类□ 序号 检测内容 标准编号 检测线数量 申请 委托 业务 范围 表2 职工概况 职工总数 （人） 考核合格人数 （人） 高级工程师人数 （人） 工程师人数 （人） 助理工程师人数 （人） 技术员人数 （人） 技术负责人 质量负责人 文化 职务 所在部门 岗位考核 序号 姓 名 性别 年龄 所学专业 备注 程度 /职称 岗 位 证书编号 表3 主要环保检测设备及标准物质配置概况 技术指标 检测设备/标准 型号 检定 序号 检测项目 制造单位 检定单位 物质名称 /规格 测量范围 精确度 周期 日 说明：变更检测设备，请在“备注”栏注明“变更”字样及原因。 表4 环保部门评审意见 城市 环保 部门 意见 单位盖章 年 月 日 省级 环保 部门 意见 单位盖