流感预防与控制Influenza prevention and control.pptVIP

流感大流行 流感大流行指的是全球范围的流感暴发。 当一种新的流感病毒出现时即发生大流行，它像普通流感一样非常容易传播。由于它是一种新病毒，人类的免疫系统不具备预存免疫性。这种情况很可能使感染大流行性流感的人易患比普通流感更为严重的疾病。 世界可能处在另一次流感大流行的边缘。 WHO几乎用8年的时间对一种新的极为严重的流感病毒 - H5N1型毒株进行了监测。如果H5N1型病毒发展为向普通流感一样具有传染性，则可能发生大流行。 流感大流行 所有的国家均将受到感染。上个世纪的大流行在全球传播了6至9个月，当今可能在不到3个月的时间内传播至所有大陆。 将发生广大范围的疾病。很少有国家具备应对突然患病的大量病人所需的人员、设施、设备和病床。 医疗供应品将不足。疫苗和抗病毒药物的供应。 将出现大量死亡。世界卫生组织保守的估算 - 低至200万、高至740万人死亡 。 经济和社会破坏巨大 。 防制策略 加强监测 做好暴发调查和控制 积极推广流感疫苗接种 合理应用抗病毒药物 流感监测 监测的主要目的是掌握流感病毒的活动强度、季节分布特征和病毒变异情况，为全球疫苗组份的推荐和抗病毒药物的选择提供依据。 监测工作的主要内容包括流感样病例的报告、病例呼吸道标本的病毒分离鉴定、毒株的抗原性、基因特性和耐药性分析等。 流感监测 中山市监测方案 全市流感样病例监测纳入全市不明原因肺炎监测系统。各级医院均需进行监测。 全市选定市人民医院做为省级监测点，博爱、火炬开发区、黄圃、三乡、小榄等5家医院做为市级监测点。 每周上报流感样病例数、门诊病例总数、发热肺炎数等数据，以监测全市流感样病例及流感的发病情况。 对于确诊为流感的病例，要进行传染病网络疫情直报；对于一周内一个单位发生15例以上的流感样病例暴发，要进行突发公共卫生事件相关信息报告。 疫苗接种 疫苗接种是目前最好的预防流感的方法。 接种流感疫苗可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险，同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。 疫苗保护效力 1－15 岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77－91％； 65 岁以下成人接种流感疫苗可减少87％流感相关的住院； 60 岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58％； 为养老院和慢性病护理机构中的老人接种流感疫苗，可减少30－70％流感和肺炎相关的住院。 疫苗类型、抗原组份及适用年龄组 我国已批准上市的流感疫苗均为灭活疫苗，包括全病毒疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。 其中裂解疫苗和亚单位疫苗适用于≥6 月龄的人群，全病毒疫苗仅适用于≥12 岁的人群。 WHO 推荐的2007－2008 年度北半球流感疫苗组份为：A/Solomon Islands/3/2006 (H1N1)类似株、A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) 类似株和B/Malaysia/2506/2004（Victoria 系）类似株。 婴幼儿剂型含每种组份7.5μg 血凝素，适用于6－35 月龄婴幼儿； 成人剂型含每种组份15μg 血凝素，适用于成人和≥36 月龄儿童。 接种程序 从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了1 剂流感疫苗的6月－8 岁儿童，建议接种2 剂，间隔≥4 周；以后每年接种1 剂即可。 其他人群每年仅需接种1 剂。 接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型（0.5mL）分为两剂次（每剂0.25mL），给两名婴幼儿接种。 接种时机 成年人接种流感疫苗2 周后，即可产生具有保护水平的抗体。 广东地区建议疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节，即10 月至次年夏季流感高发季节（7-8月份） 抗病毒药物 我国批准上市使用的抗流感病毒药物包括M2 蛋白离子通道抑制剂（金刚烷胺和金刚乙胺）和神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）两类。 其中M2 蛋白离子通道抑制剂针对A 型流感病毒，神经氨酸酶抑制剂针对A 型和B 型流感病毒。 使用抗病毒药物治疗急性期无并发症的流感病人，可以缩短病程，减轻其严重程度； 还可用于流感病毒暴露前后的预防，但不可替代疫苗接种。 抗病毒药物 全国流感监测网络的流感病毒耐药性监测结果显示： 我国当前流行的A（H1N1）和A（H3N2）病毒M2 蛋白耐药位点发生突变的毒株比例已达100％！ 建议目前不使用金刚烷胺和金刚乙胺治疗和预防流感。 流感暴发的调查与控制 做好流感样疾病暴发调查，可以提高流感暴发的实验室确诊率，获得流感病毒传播相关参数，评价流感疫苗保护效力和抗病毒药物的干预效果，为流感预防策略的制定和完善提供证据。 流感暴发的调查与控制 市CDC及镇区防保所严密关注托幼机构、各类学校、敬老院、疗养院等人群聚集场所传染病疫情的监视。 发现流感样病例暴发，立即开展现场调查，尽可能多地采集病人急性期呼吸道标本进行流感病毒的相