肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断资料讲解.pptVIP

感染与非感染 2周后 更改治疗5天后 BOOP 43例恶性肿瘤伴发BOOP中 实体瘤27例（63%） 血液系统肿瘤16例（37%） Allo-BMT后9例（21%） Respiratory Medcine,2002;96:280-286 支气管充气征 酷似肺结核 双肺斑片状、弥漫性浸润性改变 激素治疗3周后 重要提示 “并非所有肺部浸润影都是肺炎”！ “同病异影”有一定的隐含特征 正确的影像学诊断能缩小诊断范围 影像学诊断必须结合临床资料 结节影鉴别诊断 念珠菌肺炎 念珠菌肺炎 以结节影为主的念珠菌病 女，19岁 肾癌术后化疗 持续发热 BMT后，痰及BALF中培养出白念 金黄色葡萄球菌肺炎 奴卡氏菌 Nocardia after BMT 空洞样病变鉴别诊断 空洞病变鉴别诊断 重要鉴别诊断 小结 典型的影像学表现对诊断有很大的提示 念珠菌和曲霉菌肺炎难以区别 免疫功能低下者鉴别诊断思路要宽 感染性与非感染性肺病的鉴别 真菌与细菌、结核、病毒、PCP等的鉴别 气管镜检查有参考价值 症状无特异性,仅做参考 不能满足于大致诊断 需积极进行病原学确定诊断 抗炎治疗2周后 早期诊断困难！ 56 year-old COPD on steroids ICU for respiratory tract infection CRX: diffuse infiltrate