乳腺癌放射治疗的新进展_课件.pptVIP

(5)B超定位法：利用术后的术腔低回声原理确定追加野的范围，其优点是重复性好，建议术后1周左右定位。 (6)术后切口标记法：医生在实施手术时，切口的位置与大小与肿瘤的位置基本吻合，临床上一般以切口向外放大3cm作为追加野，可靠性较差。 2.Boost的照射方式： （1）电子线照射 ①方法：根据肿瘤的深度，一般采用12-16MeV的电子线，照射要求≥80%的等剂量线包括靶区，常规分割，追加剂量为10—20Gy，照射时尽量减少心脏和肺的照射体积和照射剂量； ②优点：治疗简单，病人可不住院，无痛苦，费用低，剂量分布均匀，照射后的美容效果较好 。 （2）近距离后装照射 适应征：主要用于乳腺体积较大，肿瘤位置较深，以及切缘阳性或近端切缘阳性者； 优点：定位准确，缩短了总的治疗时间，对表浅组织放射损伤小。 （3）以下情况可不行Boost照射： 肿瘤1cm并具备以下之一者：阴性切缘2cm或病人行象限切除者。 病人年龄50岁，肿瘤1cm，切缘阴性，无明显坏死的低度恶性肿瘤。 （4）术中补充放疗 病人在行局部切除后，用电子线对瘤床直接照射，剂量一般10—15Gy，其优点是定位准确，缩短了治疗时间。 乳腺根治术后的放射治疗 乳癌根治术主要用于≥T2N1M0的病人，根据原发肿瘤和区域淋巴结状况决定是否行胸壁和区域淋巴引流区照射。根治术后局部和区域失败的最常见部位是胸壁和锁骨上区淋巴结。