新《医院财务制度》下的成本管理.doc

中国医院 11年第6期 新《医院财务制度》下的成本管理 来源:中国医院 关键字:医院,财务,成本,管理 1新形势下加强医院成本管理的必要性 　　1.1深化医疗卫生体制改革的需要随着医疗体制改革的不断深化，卫生改革政策对医院管理提出了新的要求。医改实施方案明确提出，要加强医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。卫生部门、财政部门等有关行政管理部门也要求医院适应改革发展的需要，加强医院成本控制，坚持执政为民，体现以人为本，有效缓解“看病难”、“看病贵”问题。加强医院成本管理、实行成本核算，正是为了“实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标。 　　1.2合理制定医疗服务价格和补偿标准的依据 　　成本是制定价格的最低界限，只有正确核算成本，真实反映医疗服务耗费，才能为卫生行政部门合理定价和为医院提供合理补偿提供依据。医院成本管理是健全医疗服务定价、政府补偿机制、医保制度改革（含单病种付费模式）的客观需要。 　　1.3改革医院内部运营机制的需要实施成本核算有利于决策者了解医院人力、物力、财力资源的配置状况，根据经营效能调整资源的分配，使有限的资源获得更好的生产力；实施成本核算有利于对各核算主体的考核管理；实施成本核算有利于建立合理和有效激励的薪酬体系。核心竞争力不体现在设备上，因为设备可以购买得到，不体现在个别人才上，因为人才可以引进，而最终战略优势体现在管理机制上。唯有管理机制是别人难于通过模仿得到的。通过成本核算并在此基础上进行成本分析，通过成本控制等手段，可以有效地降低医疗成本和药品费用，提高医院的竞争力。 　　因此加强成本核算，提高管理水平，是提高医院运营效率、优化资源配置和加强内部管理等方面的重要手段。 　　1.4提高社会效益的需要《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。”可见，公立医院不仅是医疗服务的提供者，同时肩负医疗政策的执行等任务。市场经济条件下，医院要提高竞争能力和自我发展能力，就要注意不仅要把卫生“事业”当成“产业”办，同时必须兼顾社会效益和经济效益。通过成本核算，把各类人员的劳动效率、病床使用率、设备使用率、物资使用率等与经济效益挂钩，促使工作效率和经济效益紧密结合，从而完整全面地反映医疗成果和经济成果。医务劳动耗费少，成本降低，可提高医疗质量，减轻病人负担，大大提高医院的经济效益和社会效益。 　　1.5新《医院财务制度》对成本管理的要求本次新《医院财务制度》中首次将成本管理的内容写入制度当中，明确将成本管理作为单独一章进行阐述。新《制度》重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。 　　2新《医院财务制度》中成本管理的内容 　　2.1提出了成本管理的定义、目的，明确将成本管理纳入医院日常财务管理工作之中新《医院财务制度》中明确提出，成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。成本管理定义和目的的明确为医院在日常财务管理工作中开展成本管理，实施成本核算，指明了方向和道路。 　　2.2明确了成本核算的定义和应该遵循的原则 　　医疗机构实施成本管理的基础是开展成本核算，新《医院财务制度》中提出了成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。同时新制度指出在日常成本核算的过程中要遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。成本核算定义和核算原则的确定为医疗机构开展成本核算提供了可靠的依据，使医疗机构在未来开展成本核算的过程中有了统一的原则和规范，避免了医疗机构在自行探索成本核算的过程中的盲目性和随意性。 　　2.3确定了成本核算对象及内容新制度中根据核算对象不同，将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算，明确了成本核算的分类。新制度提出医疗机构一般应该开展科室、诊次和床日成本核算，三级医院及其他有条件的医院还应开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算等，各级各类医院可以根据自身条件和医院管理的需要选择开展各类成本核算。 　　2.4规范了各类成本核算的方法新《医院财