职工因工劳动能力鉴定结论通知书(工伤保险规范性文书).docVIP

职工因工劳动能力鉴定结论通知书(工伤保险规范性文书) 职工因工劳动能力鉴定结论通知书 编号：_________________________ 姓 名 性别 出生年月 日 身份证号码 受伤时用 人 单 位 工种（职业） 受伤时间 工伤认定结论编号 申请时间 申请人 伤害经过 伤害部位或职业病名称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 经市劳动能力鉴定委员会_____年_____月_____日会议审定，根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（gb/t16180---2006）标准，劳动功能障碍鉴定为_____级，生活自理障碍鉴定为____________________不能自理。 如对本鉴定结论不服，可以在收到本证明书之日起15日内向安徽省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。 （盖章）  _____年_____月_____日 签收人：____________________ 日期：____________________ 注：本结论通知书一式四份，劳动能力鉴定委员会、用人单位、职工和工伤保险经办机构各执一份。