机械通气撤机策略.pptxVIP

COPD机械通气的撤机方法;概 述;概 述;撤机的实施;治疗原发病，处理并发症 充分引流气道分泌物 营养准备 心理准备;气道湿化：湿化器，人工鼻;非机械通气情况下的湿化 间断推注法 持续滴注法 湿化液 NS; 0.45 NaCl ; d2H2O;吸痰管引流 纤维支气管镜 ;治疗原发病，处理并发症 充分引流气道分泌物 营养准备 心理准备; AECOPD患者往往处于高代谢状态，加之摄入不足、消化吸收不良和人机对抗造成的氧耗增加等多种因素的作用，常常会导致营养不良，接受机械通气者更为明显。营养不良除影响全身免疫功能外，还对呼吸中枢和外周动力驱动力产生不良影响，直接关系患者预后，因而加强对AECOPD机械通气患者的营养支持十分重要。; 可参考Harris-Benedict公式计算每天基础能量消耗（BEE）： BEE（男性）=66.47+13.75W+5H-6.8A(kcal) BEE（女性）=65.5+9.68W+1.7H-4.68A(kcal) 对于COPD 患者，由于其公斤体重能量耗氧量大，所以应乘上一个校正系数C（男 1.16，女1.19）。;能量计算; 碳水化合物的比例过高将使 CO2产生过多而加大呼吸负荷，为此，可适当提高脂肪占非蛋白质热量（碳水化