DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用概述.pptxVIP

DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用成 都 大 学 附 属 医 院杨建南DRGs的基本概念DRGs用于医保付费DRGs用于医院管理评价DRGs应用的延伸：疾病风险模型DRGs的基本概念DRGs的概念 疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）是20世纪美国学者研发的一种针对短期住院的病例组合工具 疾病诊断相关分组-预付费制 DRGs-PPS（……Prospective Payment System）：对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制DRGs的概念 DRGs以出院病历为依据，综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式，结合个体特征如年龄、并发症和伴随疾病，根据疾病的复杂程度和费用高低将相似的病例分到同一个组中 基于DRGs分组工具的帮助，卫生管理部门可以对不同医疗机构和临床学科进行较为客观、科学的服务质量绩效评价DRGs 系统的发展DRGs对病例的分类原则：（1）疾病类型不同（2）同类疾病不同治疗方式（3）同类疾病同类治疗方式，但个体差异显著同类型的病例比较不同类型的病例比较多种病例组合工具展现选医生的难题病例组合思想风险调整思想病例组合工具开发热潮DRG系统出现1930s1940s1950s1960sDRGs 系统的发展同类型的病例比较不同类型的病例比较DRG凸现在管理上的优势DRG自美国扩展至世界各国从争论到开发到初步应用