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刑事赔偿复议调解协议书 （此处印制复议机关名称） 刑事赔偿复议调解协议书 x公赔复调字（　 　 ）号 赔偿请求人：______（姓名）______ 性别：______ 出生日期：________　 身份证号码：____________________ 电话：______　 住所：__________________________ 邮编：______　 【法定代理人：_____（姓名）_____　 电话：______】 【赔偿请求人：______ （法人或者组织名称）______ 电话：________　 地址：__________________________ 邮编：______　 法定代表人/主要负责人：__________（姓名）______ 电话：________】 【委托代理人：______（姓名）_____ 电话：______】 赔偿义务机关：______（赔偿义务机关名称）________　 地址：__________________________________________ 法定代表人/主要负责人：________ （姓名）________ 职务：________　 本机关于______年______月______日收到赔偿请求人的刑事赔偿复议申请，请求______（具体复议要求）________。 经审理查明：