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渔业船舶水上安全事故调查询问笔录（首页）（渔业船舶水上安全事故报告和调查处理文书） 渔业船舶水上安全事故调查询问笔录（首页） （第_____页/共_____页） 案由：__________ 询问时间：__________ 地点：__________ 被 询 问 人 姓名：________ 性别：__________ 出身年月：__________ 工作单位/船名/职务: ______________ 电话：__________ 地址: _______________ 邮编: _____ 询问人：__________ 单位：__________ 执法证编号：__________ 记录人：__________ 单位：__________ 执法证编号：__________ 告知事项: __________ q：我们是_____渔船事故调查机关的执法人员（出示执法证件），现依法向你调查了解有关_____事故的情况，请如实回答询问并协助调查，说假话、作伪证或隐匿证据，要承担法律责任，你是否听清楚了？ a：听清楚了。 q：根据规定，你依法享有陈述权、申辩权和申请回避权，你是否申请调查人员回避？ a：不申请。 问=q 答=a 笔录与本人口述无误。 询问人签字：_________