腰椎间盘突出症(中西医结合治疗).docVIP

腰椎间盘突出症 一、概述 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症[1]。成年人椎间盘发生退行性改变，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环和裂隙向外突出，这就是所谓的“椎间盘突出”。本病多见于腰4-5、腰5骶1，好发于20至50岁的青壮年，男多于女。腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”的范畴。 二、西医诊断 （一）病史 多数患者因腰扭伤或劳累而发症，少数可无明显外伤史。 （二）症状 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可两者同时发生，部分患者可出现双侧下肢放射痛。疼痛具有以下特点： 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3~4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝位以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常伴有间歇性跛行。 （三）体征 1、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。 2、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。 3、腰部压痛伴放射痛；椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿