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（工作总结）新农合及城居 医保工作总结月 赫章县 2010 年新农合及城居医保 工作总结 今年来，在党委、政府的正确领导及卫生行政部门的指导下， 我县新型农村合作医疗（以下简称新农合）及城居基本医疗保险 （以下简称城居医保）工作始终坚持“保安全、保民生”的运行 机制，确保新农合及城居医保资金安全运行，全力防止新农合及 城居医保资金崩盘，把降低住院率、小病大治、滥用检查、分摊、 制假造假住院病历等现象作为工作目标，严厉打击乱收费，收高 费等违规行为。现将今年我县新农合及城居医保工作运行情况作 如下总结： 壹、基本情况 2010 年我县农业人口数为 675317 人，实际参合人数为 577511 人（筹集个人参合金元），比去年增加 9746 人， 净参合率为 86% ，剔除举家外出的74994 人，参合率达 96.2% 。 非从业城镇居民人口数为 266229 人，实际参保人数为 17660 人 （含低保11144 人），比去年增加 6420 人，加上其参加新农合的 人数 5584 人，参保率达 88.62% ，筹集个人参保金436080 元。 二、资金到位情况 （壹）新农合 各级到位资金共计7652.23 万元，其中中央到位资金3465.00 万元，省级到位资金 2714.30 万元，地级 144.66 万元，县级 173.25 万元，参合农民自筹资金 1155.02 万元。除地级仍有 432.85 万元资金未到位外，其余资金已全部到位。 （二）城居医保 参保居民自筹资金 43.61 万元，其他各级匹配资金未到位， 匹配标准没有相关文件。 三、新农合及城居资金使用情况 （壹）2010 年新农合资金支出情况 截止到 2010 年 10 月31 日，我县新农合共计补偿1181827 人次，产生总费用 10781.87 万元，补偿报销 6184.61 万元资 金使用率为 76.49% 。 住院：补偿 79727 人次，产生总费用 7030.48 万元，补 偿报销 4235.32 万元。 门诊：补偿 1102100 人次，产生总费用 3751.40 万元， 补偿报销 1949.26 万元。 家庭账户形式：补偿9703 人次，产生总费用 35.84 元， 补偿报销 35.84 万元。 定额补助：补偿 20 人次，产生总费用 4.41 万元，补偿 报销 1.40 万元。 其中：2010 年划拨支付 2009 年剩余应补偿报销金额 2029.60 万元（住院 1075.6 万元，门诊 919.12 万元，家庭 账户门诊 34.88 万元），补偿 437701 人（住院 23664 人次， 门诊404557 人次，家庭账户门诊 9480 人次） 新农合资金核减情况：2010 年 1—10 月，根据划拨汇总 情况共计核减医疗机构违规操作报销补偿金额 166.93 万元。 （二）2010 年城居医保资金运行情况 截止到 2010 年 11 月 30 日，我县城居医保共计补偿2458 人 次，产生总费用 186.45 万元，审定后支付报销补偿 84.4 万元。 其中： 1 、划拨2010 年各定点医疗机构产生的补偿情况 住院：划拨补偿受益 357 人次，产生总费用 31.95 万元，支 付报销补偿金额 16.13 万元。 门诊：划拨补偿受益 1783 人次，产生总费用 7.97 万元，支 付报销补偿金额 3.02 万元。 2 、城居零散（外出就医）报销补偿情况 补偿受益人数 247 人次，产生总费用 143.44 万元，报销补 偿 63.34 万元。 3 、城居2010 年划拨支付 2009 年报销补偿情况 补偿 71 人次，产生总费用 3.09 万元，划拨补偿报销 1.91 万元，（门诊 1 人，住院 70 人）。 四、主要做法 （壹）成立组织，加强领 为加强对新型农村合作医疗工作的领导，县、乡（镇）分别 成立了新农合管理组织，将工作细化、量化，责任层层分解，实 行目标管理。做到了组织到位、落实到位、奖惩到位、宣传到位， 新型农村合作医疗工作取得了显著成效