健康管理师实操(20200616232531).docxVIP

叮叮小文库 叮叮小文库 欢迎有需要的朋友下载！！ 欢迎有需要的朋友下载！！ PAGE # 健康管理师实操试题 案例一：（ 10 分） 患者，女， 76 岁，高血压 20 年，糖尿病 15 年，平素口服珍菊降压 片1片tid，达美bid，餐后30分钟，血压控制在150/90mmH左右, 空腹血糖7.8mmmol/L左右，早晨起床发觉头晕，视物旋转，行走不 稳，恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼 裂较右侧略小，左瞳直径 0.2cm,右瞳直径0.3cm左侧面部出汗少， 眼球活动自如。眼反射（ +），双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居 中,双侧咽反射迟钝,悬雍垂居中,活动稍差,左侧面部和右侧肢体 针刺觉减退。四肢腱反射活跃,四肢肌力肌张力病理征（ - ）。左侧 指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。 根据以上所述,试述对该患者的诊断、诊断依据。 答：延髓背外侧综合征 : 病变位于延髓上段的背外侧区。常见的 原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为： 1 眩晕、恶心、呕 吐及眼震（前庭神经核损害）； 2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为 吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷 走神经损害） ；3 病灶侧共济失调 （绳状体损害） ；4 霍纳综合征（交 感神经下行纤维损害）； 5交叉性偏身感觉障碍,即同侧面部痛、温 觉缺失（三叉神经脊束及脊束