食品加工小作坊备案资料(1)(1).docxVIP

食品生产加工小作坊登记备案申请表 小作坊名称 （营业执照名称或预先 核准名称） 营业执照编号（或核准单编号） 产品种类及名称 申请性质 □首次 □延续 □变更 登记备案决定书编号 （延续申请时填写） 法人代表或负责人 身份证号码 固定资产（现值） 万元 建筑面积 平方米 日产量 kg 日销售额 万元 产品执行标准 总人数 人 联系人 联系电话 销售去向 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名（盖章）： 申请日期： 年 月 日 受理意见 经办人： 年 月 日（印章） 审查意见 □经审查符合条件，登记备案证编号： □经审查不符合条件，不予登记备案。 负责人： 年 月 日（印章） - 1 - 填写说明 1．填写的内容应实事求是，不得弄虚作假。 2．用钢笔填写或打印，要求字迹工整清晰。 3．申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门登记注册或预 先核准的名称一致（印章复印无效）。 4．申请人应出具当地乡镇政府、街道办事处的食品安全排查登记证明。 5．产品种类及名称规范填写方式为：种类（具体名称）。 6．销售去向按照小作坊实际产品销售区域， 填写乡镇、 街道或集贸市 场等内容。 7．食品生产加工小作坊申请备案登记时， 应当携带有关材料原件 （有 关证明、证书、执照），并递交复印件各 1 份。 申请人承诺对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 - 2 - 原辅材料、食品添加剂、包装材料一览表 序 号 名 称 规格型号 用法用量 执行标准 生产厂家及生产许可证编号 注：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在 表中填写原材料提供企业的生产许可证编号。 - 3 - 食品生产加工小作坊质量安全承诺书 为确保食品质量安全， 保障消费者的身体健康和生命安全， 本作坊 郑重承诺如下： 一、生产加工环境、生产条件、从业人员等达到食品质量安全基本 要求； 二、不使用非食品原料生产食品，不添加食品添加剂以外的化学物 质和其他可能危害人体健康物质，不滥用食品添加剂，不用回收食品作 为原料生产食品； 三、不生产销售致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污 染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食 品； 四、不生产销售腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有 异物、掺假掺杂、感官性状异常及超过保质期的食品； 五、不使用未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类生产 食品；不用病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其 制品生产食品； 六、从事已登记备案的食品种类的生产加工，不生产销售未登记备 案的食品。 七、生产加工的食品在本乡镇、街办范围内销售，不进入食堂及连 锁店、超市、商场、批发市场等场所销售。 八、不生产销售其它不符合食品安全标准或者要求的食品。 本作坊严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任， 并接受处罚。欢迎社会各界予以监督。 食品生产加工小作坊（盖章） 负责人（签名） 年 月 日 - 4 - 食品生产加工小作坊登记备案必备条件审查记录表 小作坊名称： 产品种类及名称： 生产地址： 联系人： 联系电话： 项目 要 求 审查结论 审查记录 1、证件 有工商营业执照或工商名称预先核准通知书；食品加工从业人员持有 要求 效的健康证明。 2.1 采购的食品原辅料应符合国家有关规定和相关标准要求， 要做好台 帐登记，如实记录名称、规格、数量、供货者名称及联系方式、进货 日期等；应保存厂家生产许可证、采购凭据、检验合格证等凭证。 2.2 按照《食品添加剂使用标准》（ GB2760）的规定使用食品添加剂， 2、原辅 禁止超范围、超限量添加，建立食品添加剂使用登记台账；所使用食 料管理 品添加剂主动向监管部门报备；严禁使用非食用物质和回收食品生产 加工食品。 2.3 使用的洗涤剂、消毒剂应符合卫生标准要求，对人体安全无害。 3.1 生产区周围环境整洁、有序、无污染，生产区与生活区有效隔离。 3.2 具有与生产产品品种、 数量相适应的原材料库、食品加工间、成品 库等生产加工场所； 3.3 生产流程布局合理， 原料处理， 半成品处理和加工容器的清洗、消 3、生产 毒，成品贮存等工序分开设置，避免交叉污染。 3.4 食品加工场所应清洁、干净、通风，上下水通畅，无杂物堆放；采 加工 场所 取灭蝇灯、防鼠板、纱窗、防护罩等有效措施，防止蝇、鼠、虫、尘 等污染；车间进出口处适当位置设置洗手、消毒设施；屋顶、墙壁、 地面光洁、平整；应对厕所等污染源采取有效隔离措施，生产场所的 厕所应为水冲式。 3.5 食品原辅料和成品存放要离地离墙，采取先进先出的进出库原则。 4.1 具备与生产相适应的设备和器具， 所选用的食品加工设备和器具应 4、生产 便于清洗和消毒