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A— 4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称:门源县国税局职工周转房工程 编号:
致:青海巨源工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了 一层楼地面水泥混凝土垫层 工作,现报
上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:水泥混凝土垫层检验批1份
审查意见:
承包单位(章)
项目经理
日 期
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写,经监理审批后,建设单位、承包单位、监理单位各存档
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
(W)
单位(子单位)工程名称
1
门源县国税局职工周转房工程
分部(子分部)工程名称
建筑装饰装修分部
验收部位
首层楼地面
施工单位
省工达建筑总承包工程公司第二分公司
项目经理
乔永春
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
监理健设)单位验收 施工质量验收规范的规疋 施工单位检查评疋记录 、己录
03010
有水泥出厂合格证及进厂复试报告
材料质量
设计要求
主
混凝土强度等级
设计要求
符合设计要求
般
项
目
1
允 许 偏 差
表面平整度
10mm
7
8
9
7
8
9
9
9
△
10
2
标高
±10mm
7
8
8
9
5
-5
-6
-8
-9
8
3
坡度
2/1000,且》
30mm
4
厚度
1/10
施工单位检查评定结果
专业工长(施工
员)
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求 。
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结
论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人 ): 年 月 日
A— 4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称:门源县国税局职工周转房工程 编号:
致:青海巨源工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了 二层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作,现报上
该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:水泥混凝土垫层检验批1份
承包单位(章)
项目经理
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写,经监理审批后,建设单位、承包单位、监理单位各存档
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
(W)
03010
单位(子单位)工程名称
1
门源县国税局职工周转房工程
分部(子分部)工程名称
建筑装饰装修分部
验收部位
二层室内地面
施工单位
省工达建筑总承包工程公司第二分公司
项目经理
乔永春
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理健设)单位验收
记录
主 控 项 目
1
材料质量
设计要求
有水泥出厂合格证及进厂复试报告
2
混凝土强度等级
设计要求
符合设计要求
-一-
1
允
表面平整度
10mm
8 5 6 7 8 9 9
9 5 10
般
项
目
2
许
偏
差
标高
±10mm
6
9
8
9
7
-5
-9
-8
-9
8
3
坡度
2/1000,且》 30mm
4
厚度
1/10
施工单位检查评定结果
专业工长(施工
员)
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求 。
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结
论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人 ): 年 月 日
A— 4
水泥混凝土垫层 一报验申请表
工程名称:门源县国税局职工周转房工程编号:
工程名称:门源县国税局职工周转房工程
编号:
致:青海巨源工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了 三层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作,现
报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:水泥混凝土垫层检验批1份
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写,经监理审批后,建设单位、承包单位、监理单位各存档。
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
(W)
03010 |__n
1
单位(子单位)工程名称
门源县国税局职工周转房工程
分部(子分部)工程名称
建筑装饰装修分部
验收部位
三层室内地面
施工单位
省工达建筑总承包工程公司第二分公司
项目经理
乔永春
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收
记录
主 控 项 目
1
材料质量
设计要求
有水泥出厂合格证及进厂复试报告
2
混凝土强度等级
设计要求
符合设计要求
般
1
允 许 偏 差
表面平整度
10mm
7
9
9
7
8
9
10
9
8
10
2
标高
±10mm
7
8
6
9
5
-5
-6
-8
-6
7
3
坡度
2/1000,且》
30mm
项
目
4
厚度
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