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无痛苦消化道内镜术 北京大学第一医院麻醉科 吴新民 消化道内镜术 消化道疾病 诊断 治疗 普通消化道内镜术的问题 影响检查质量 病人恐惧 不适 痛苦 无法完成或定期复查 高血压冠心病病人不良后果 普通消化道内镜术的问题 紧张 焦虑 恐惧 疼痛 咳嗽 恶心 呕吐 血压升高 心绞痛 心肌梗死 无痛苦消化道内镜术 镇静催眠药 麻醉性镇痛药 清醒镇静 浅麻醉 安静 舒适 无痛苦消化道内镜术 了解病情 药械准备 病人至少禁食6小时 心电图 血压 SpO2 吸O2 开放静脉 2%利多卡因 喷雾3 次 无痛苦消化道内镜术 丙泊酚 1.0 ~ 1.5 mg/kg 无痛苦消化道内镜术 内窥镜植入时间 3～5分钟 无痛苦消化道内镜术 心率 血压 SpO2 SpO2 90% 氧流量? 面罩给氧 无痛苦消化道内镜术 离院标准 完全清醒 步态稳健 定向力恢复 无疼痛不适 呼吸循环稳定 离院注意事项 术后2小时内有人陪护 术后2小时内忌饮食 术后当日不能骑车 驾车 从事高空作业 * * 循环 稳定 呼吸 芬太尼 0.5 ~ 1.0 ?g/kg 丙泊酚 0.5 ~ 1.0 mg/kg 咪达唑仑 0.06 mg/kg （ 老年 体弱） 入睡 睫毛反射迟钝 呼吸 循环 平稳 HR 50 bpm 阿托品 * * *