关于XX镇卫生院在新农合工作中违规问题的调查报告.docxVIP

关于XX镇卫生院在新农合工作中违规问题 的调查报告 20XX年11月，县新型农村合作医疗管理中心根据 XX经 办点的举报，对 XX镇卫生院在20XX年10月至12月期间， 利用为参加新农合的五保户患者进行住院治疗的机会，违规 套取新农合基金等问题进行了调查，现将调查情况汇报如 下：该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 一、基本情况 20XX年10月至12月期间，XX镇卫生院共收治16名参 加新农合的五保户住院患者，因五保户患者无钱缴纳住院治 疗费用，卫生院为了使五保户患者得到治疗，由卫生院垫支 了五保户的住院治疗费用，指定卫生院办公室主任 XXX为五该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 保户患者办理新农合报销补偿手续，并以 XXX的名义在信用 社开设个人帐户，将报销补偿费用转至 XXX个人帐户，再由 卫生院财务人员将 XXX个人帐户的报销金额全部转入卫生院 设在农行的单位帐户，涉及报销转帐的金额为元。在此过程 中，卫生院 XXX XXX XXX XXX XX XXX XXX（临时工） 等7名医务人员受利益驱动，采取虚设项目收费等手段增加 患者的费用，套取新农合基金。存在虚设项目收费问题的患 者有12人，发生医疗总费用为 69,728元,涉及违规收费项 目主要有：一次性留置针、射频电疗、静脉穿刺置管术、一该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 次性注射器、注射费、一次性手套等，已查明违规收费总额 为34,元,其中已纳入新农合报销的费用为 22,元，造成新农该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 合基金损失兀。对违纪行为及违纪收费金额，XX镇卫生院及 XXX等7名涉案人员均供认不讳。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 同时，XX卫生院在为参合五保户患者治疗的过程中， 还 存在以下问题：（1）将一次住院分成几次住院，人为降低 每次住院的费用总额，规避县新农合管理中心的审查；（ 2）该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 乱检查、重复检查，造成患者的住院费用严重偏高，如：患 者肖大齐，以“ 1、头面部皮肤过敏，2、足部感染”入院， 根据病历记载，体征仅为左足部皮肤红肿， 糜烂区为3X 2cm, 头面、心、肺、腹部等检查均正常，但却做了肝、脾、肾 B该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 超，x光胸正侧位片，心电图，肾功能，生化全套等检查， “三次”住院的费用高达元，而药品费仅为元。 二、违纪人员及违纪基本情况 1、 xxx男， 岁，xx卫生院医务科长、住院部病区医 生。在本案中涉及病人 2人，医疗总费用元，违规收费金额 元，其中病人存在一次住院分成三次住院的问题。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、 XXX男， 岁，XX卫生院住院部病区主任。在本案 中涉及病人2人，医疗总费用元，违规收费金额元（其中为 XXX戴帽主管病人，违纪收费金额）。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3、 XXX男 岁，XX卫生院住院部病区医生。在本案中 涉及病人3人，医疗总费用元，违规收费金额元，其中病人该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 肖大齐存在一次住院分成三次住院的问题。 4、 XX，男 岁，XX卫生院住院部病区医生。在本案中涉 及病人2人，医疗总费用元，违规收费金额元。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5、 XXX男， 岁，XX卫生院住院部病区医生。在本案 中涉及病人1人，医疗总费用元，违规收费金额元。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 6、 XXX男， 岁，XX卫生院住院部病区医生。在本案 中涉及病人1人，医疗总费用元元，违规收费金额元。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 7、 XXX男， 岁，XX卫生院病区医生（临时工）。在 本案中涉及病人2人，医疗总费用14393元，违规收费金额 丿元。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 三、对XX卫生院及有关人员的处理意见 （一）对XX卫生院的处理意见 XX卫生院在为参合农民提供医疗服务的过程中， 因制度 不全，管理不严，监管不力，未能及时发现和纠正存在问题， 造成部分医务人员利用职务之便违规收费套取新农合基金， 谋求小集体和个人利益， 造成新农合基金损失元， 性质严重。 鉴于XX卫生院属于初犯，能及时认识和纠正错误，并积极 配合县新农合管理中心进行调查处理，同时未造成病人的经 济损失，根据《XX市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办 法》（X卫农卫〔20XX〕21号）第二十七条的有关规定，建 议给予XX卫生院通报批评的处罚，取消当年评优、评先资 格，违规套取新农合基金元加倍追缴新农合基金专户。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （二）对XX卫生院