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城乡居民养老保险参保登记表所属社区村委会姓名性别民族出生日期联系电话社会保障号码户籍所在地址县市区街道乡镇场社区村委会居住地址邮编户籍性质参保日期年月日个人缴费额元元元元元元元元元元特殊参保人群低保常补对象五保供养户重度残疾其他参加其他养老保险情况企业职工基本养老保险是否起始日期被征地农民社会保障是否起始日期老农保是否起始日期其他是否起始日期参保人声明社区村委会申报意见以上填写内容正确无误参保人年月日盖章经办人年月日盖章乡镇场审核意见审核人年月日盖章县社保机构复核意见复核人年月日盖章填表说明本表
城乡居民养老保险参保登记表
所属社区、村委会:
姓名
性别
民族
出生日期
联系电话
社会保障号码
户籍所在地址
县(市、区) 街道(乡 镇 场) 社区村委会
居住地址
邮编
户籍性质
参保日期
年 月 日
个人缴费额
100 元 □ 200 元 □ 300 元 □ 400 元 □ 500 元
600 元 □ 700 元 □ 800 元 □ 900 元 □ 1000 元
特殊参保人群:□低保常补对象 □五保供养户 □重
當度残疾 □其他
参加其他养老保 险情况
企业职工基本养老保险
□是 □否
起始日期
被征地农民社会保障
□是 □否
起始日期
老农保
□是 □否 1
起始日期
其他
□是□否
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