2018年质控月度计划表.docxVIP

科室医疗质量、安全管理持续改进 记录本 科室: 年度: 医疗质量、安全管理持续改进记录本填写要求 1、 科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，护士长、科副主任 （或质控员）任副组长，并设有专职质控员。 2、 本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责， 质控员负责填 写。 3、 每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指 标。 4、 科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控 制重点内容。 5、 科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录， 会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科 主任审阅后签字负责。 6、 每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。 天水市中西医结合医院 科室医疗质量与安全管理小组工作制度 为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《医疗质量管理 办法》等文件要求，特制定本制度。 一、 科室医疗质量与安全管理小组人员组成 各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任 （或质控员）任副组长， 各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。管理 小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。所 有小组均应向医务科备案。 二、 医疗质量与安全管理小组工作职责 （一） 建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理 目标、指