2 双相障碍的临床表现及评估 孙建中.pptVIP

双相障碍早期识别 ? 双相障碍早期识别的关键，首先是对轻躁 狂发作的重视与识别。 ? 对于典型抑郁发作（ major depressive episode ， MDE ）的患者，临床上需要常规 性的询问既往是否有躁狂或轻躁狂发作史。 由于躁狂发作临床表现严重而明显，患者 或知情人往往会主动诉说，因此医生对于 MDE 患者常规性地询问既往是否有轻躁狂发 作史显得尤其重要。 ? 双相障碍早期正确诊断的关键，其次是充分利用 双相抑郁发作时的临床特征。 ? 多数研究显示，与单相抑郁患者比较，双相抑郁 患者首次抑郁发作的年龄偏低（如＜ 25 岁）、抑 郁发作速度快、抑郁发作次数多或频繁发作、伴 精神病性症状几率高、伴非典型抑郁症状几率高、 容易出现难治性抑郁、容易在抗抑郁剂治疗中转 相、自杀相对多见或严重、常共病焦虑障碍、常 共病精神活性物质使用，双相障碍家族史阳性等 等。 ? Mitchell 等认为抑郁患者具备下述 5 项或以 上的临床特征时，则属于双相抑郁的可能 性就很大。这些特征有 睡眠增加和 / 或日间 睡眠 、 进食增加和 / 或体重增加 、 其他非典 型抑郁症状 ，如“灌铅样麻痹（乏力）”、 精神运动性迟滞 、 精神病性症状和 / 或病理 性自罪感 、 心境易波动 / 躁狂症状 、 抑郁早 发（≤ 25 岁） 、 多次抑郁发作史（≥ 5 次） 及