中暑淹溺电击伤课件 精选文档 课件.ppt

一即刻护理措施 1. 立即安置于抢救室，注意保暖 2. 保持呼吸道通畅，高流量吸氧，气管插管及呼 吸机准备 3. 建立静脉通路 淹 溺 — 护理措施（ 掌握 ） 二 输液护理： 淡水淹溺：严格速度及液体量 （ 掌握） 海水淹溺：等渗糖、血浆，禁用 NS 三 复温护理： 被动复温：置于温暖环境 主动复温：加热装置体外复温 四 密切观察病情变化： 生命体征、尿液、 CVP 、心肺听诊体征 五 心理护理： 焦虑 恐惧 隐私等 淹 溺 — 护理措施（ 掌握 ） 小结 1. 淹溺复苏 ? 缺氧时间和程度 是决定淹溺预后最 重要的因素 ? 最重要的紧急治 疗是通气和供氧 2. 倒水方法 急救处理 1. 补充血容量 , 维 持水、电解质和酸 碱平衡 2. 防治脑缺氧损伤、 控制抽搐 3. 防治并发症 现场急救 急诊处理 复习思考题 救治与护理 ( 掌握） 急救原则：尽快脱离高温环境；迅速降温；保护重要脏器。 现场救护： 1. 脱离高温环境 ：安置到通风良好的阴凉处，平卧位，解开并脱 去外衣，最好在空调室内 20~25 度 2. 降温 ：反复冷水擦面部、四肢或全身物理降温， 观察体温变化，测量肛温，目标 38 度以下。 缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料。 38.5 度以上者，可口服解热药；如头痛恶心呕吐者，可 适当镇静 3. 重度中暑 ： 立即转送医院 救治与护理 ( 掌握） ? 医院内救护 ： 1. 降温：迅速降温是救治重度中暑的关键。 通常在 1h 内将直肠温度降至 38 左右 物理降温：环境、体表、体内； 药物降温：物理降温同时。 2. 对症支持： 纠正水电紊乱 及时发现和防治器官功能不全等并发症 适当抗生素预防感染 护理措施 ( 掌握） ? 1. 即刻护理措施 心衰 — 半卧位；血压低 — 平卧位；昏迷 — 清除分泌物， 保持气道通畅，供氧，必要时机械通气。 ? 2. 保持有效降温 ： 环境降温 ：最好在空调室内 20~25 度 体表降温 ：冰帽、冰毯、冰袋、酒精全身擦浴、 4 度冰水浴 体内中心降温 ：冰盐水 200ml 入胃内或灌肠； 4 度 5%GNS1000~2000ml 静滴 （ 10 度）低温透析液血液透析 护理措施 ( 掌握） 降温注意事项（关键）：持续时间长，组织损害重，预后差。 1. 冰水酒精敷擦 时注意冰袋放置位置，防止冻伤。动脉走行 方向 2. 酒精全身擦浴 ： 拍打 式 擦拭 背臀四肢，而 非摩擦式 。擦浴 前头部放冰袋，足底放热水袋。 禁胸、腹、足底、阴囊处 3. 冰水擦浴者 ，降温过程中必须按摩四肢及躯干，防止周围 血管收缩导致血流淤滞 4. 老年、新生儿、昏迷、休克、心衰、体弱或基础心血管疾 病者， 不能耐受4℃冰浴应禁用 5. 冰帽头部降温时应及时放水和添加冰块 肛温降至 38 度时停止浸浴 药物降温：氯丙嗪 25~50mg+4 度糖盐 500 静滴，低血压禁用； 地塞米松 10~20mg 静注；人工冬眠，注意呼吸及血压 护理措施 ( 掌握） 3 . 密切观察病情变化 降温效果的观察 ： 15-30 分钟测量肛温一次 ，年老、体弱的避免虚脱 观察末梢循环状况 ：体温下降、四肢末梢转暖、发绀减轻或消失 若有呼吸抑制、深昏迷、血压下降（收缩