围手术期心律失常 文档资料.pptVIP

第二十三章 围手术期心律失常 (perioperative arrhythmias) 主要内容 （ main contents ） ? SECTION1 围术期心律失常的原因 ? SECTION2 围术期心律失常的判断 ? SECTION3 围术期心律失常的治疗 围手术期心律失常的原因 ？ ？ ？ ？ 熟悉原因，有意识的防治 一、术前存在的疾病或合并症 1 、心血管疾病； 2 、呼吸系统疾病； 3 、内分泌疾病； 4 、 CNS 疾病； 5 、严重烧伤和广泛组织损伤 ； 最为常见。如冠心 病、瓣膜病、心肌 病、高血压、心衰 等 如 COPD 、肺心病、 ARDS 、急性呼吸 道梗阻、窒息等 如嗜铬细胞 瘤、甲亢等 如颅内高压、脑 挫裂伤、脊髓损 伤等 肌松药对心率影响 较小。琥珀胆碱可 致心动过缓，高血 钾时可致心律失常， 甚至心跳停搏。潘 库溴铵、阿曲库铵 可致心率增快。维 库溴铵对心率及心 律无明显影响。 抑制心肌自律性、 传导性、应激性， 具抗心律失常作用。 过量抑制心肌，可 致心动过缓、传导 阻滞、室性心律失 常，甚至心跳骤停。 布比卡因的心肌毒 性最强。 二、麻醉用药 （一）吸入麻醉药 （二）静脉麻醉药 （三）局麻药