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免刷式 主讲人 鲁艳 外科洗手法 一 . 相关概念（定义、目的、合格标准 ） 二 . 消毒剂的选用应遵循的原则 三 . 手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法 五 . 免刷式外科洗手的国内外现状 目 录 四 . 免刷式外科洗手的流程 一 . 相关概念 外科洗手 定义 目的 合格标准 外科术前医务人 员用抗菌皂 ( 液 ) 和 流动水洗手 , 再用 手消毒剂消除或杀 灭手部暂居菌和减 少常居菌的过程 , 所用手消毒剂具有 持续抗菌活性 。 清除指甲、手和 前臂的污物和暂住 菌 ; 将常居菌减少 到最低程度 ; 抑制 微生物的快速繁殖。 进行外科手术或其 他按外科手术洗手 要求的操作之前。 监测的细菌数 ≤ 5cfu/cm 2 。 哪个更好呢？ 在外科洗手过程中， 手消毒剂起着至关重要 的做用。 那么我们该选择 什么样 的消毒剂 呢？ 二 . 外科洗手消毒剂的选用应遵循的原则 可显著地减少 完整皮肤上的 菌落数量 含有无刺激性 的抗菌成分 广谱抗菌 , 作 用快速 , 具有 持久抗菌活 性 速效、快干、 使用方便、经 济、无毒、无 刺激性、无着 色又有持续抗 菌功能 理想的 外科手 消毒剂 手 上 的 细 菌 如 何 分 类 ？ 三 . 手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法 u 手部皮肤的细菌分类 位于 皮肤表面 通过接触传播 消 毒 剂 可 杀 菌 清洁无效 暂居菌和常居菌可以 相互转化 , 如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒 , 暂居菌会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内 , 变成常居菌 , 反之 , 常居菌也会移到皮肤的表面 , 成为暂居菌。 消毒剂可杀菌 位于 皮肤深层 那么这些细菌是 如何 引起 手术 切口感染 的呢？ 手术过程当中 无菌手套意外破损 导致医务人员手部的微生物污染手术切口 , 引起手术后切口感染。 但是通过 有效的外科洗手可以降低外科切口感染的发生率！ 切口感染占整个医院感染的 16 ％ ！ 切口感染 手套破损 因此， 为了病人安全， 我们要认真洗手！ 三 . 手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法 洗 手 机械清洁 化学消毒 机械清洁 化学消毒 + + √ u 洗手方法 机械清洁和化学消毒法相结合法 ? 1. 由于常居菌所居部位在皮肤的深层 , 一般的肥皂水搓刷不易将它们去除 干净 , 单纯机械清洗不能彻底消灭手部皮肤内的常居菌 , 化学消毒剂可起到将 少量残留的细菌杀死或抑制的作用。因而在进行外科洗手时 , 机械清洁法和化 学消毒法都是非常重要的。此种方法不仅能清除了手上的暂居菌 , 而且能杀灭 部分常居菌 , 使之达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑菌作用 , 防止细菌从 手上转移至手术部位。所以 必须将机械清洗法与化学消毒法相结合 , 才能取得 满意的效果。 ? 机械清洁和化学消毒法相结合 2. 在选用外科洗手的方式时 , 是否需要手刷刷手存在了很大的争议。 大量 的研究证明频繁用刷子导致皮肤干燥并暴露皮肤深层菌群 , 反而促进了微生