神经血管介入诊疗技术保障措施及应急预案.pdfVIP

贵航集团 302 医院神经血管介入管理制度和 质量保障措施 1 、神经血管介入诊疗技术是主要应用于中枢神经系统疾病特 别是脑血管病，故是介入技术中最复杂、最困难、最具风险亦最具挑 战性的专业，这就需要有严格的规章制度及准入标准。一般来说，此 技术应该在专业技术达到三等水平以上的医院中开展。 这类医院要有 一定规模的神经外科病房，能妥善处理介入治疗中可能发生的并发 症。作为介入治疗的平台，功能完善的数字减影血管造影（ DSA）机 是最重要的，其应具备实时减影、路标（ road mapping ）、后处理、 测量、储存等功能及配套的血管造影床， 应具有较完善的医护人员及 患者防护设备，如铅帽、铅衣、铅屏、铅颈围、铅眼镜等。血管造影 室面积应该在 35 m2 以上，监护、急救及麻醉设备齐全，消毒、通 风及照明条件良好。所有的操作应有正规的麻醉保障。 2 、开展介入神经放射技术工作，应有一支受过正规培训的专业 医护技术人员队伍。 神经外科医生应具备 5 年以上临床工作经验， 主 要人员需接受 1 年以上介入神经放射学正规培训。 3、实施介入神经放射工作的各项记录（包括入院病历、术前讨论、 手术记录、术后病程及影像资料）务必真实完整、准确。 4、实施介入治疗必须遵循自愿和知情同意原则，患者本人（如条件 允许时）及家属于术前签定知情同意书。医生、患者及其家属应该清 醒地认识到脑血管病的介入治疗并发症发生率低， 但万一出现危害亦 多较大，意识障碍、神经功能缺失甚至死亡的可能性较大。 5 、介入诊断治疗使用的导管、 器材及栓塞材料均应为国家批准进 入医疗市场的合格产品，并应在产品说明书规定期限内一次性使用。 相信制定及执行严格的准入标准法规， 使介入神经放射技术健康、 稳 妥地发展，使患者享受安全可靠的、微侵袭的医学科学技术，无论对 医院、医务人员还是对患者都有百益而无一害的大好事！ 6 、严格掌握介入神经放射治疗的适应证及禁忌证介入神经放射技 术虽然取得了令人振奋的成绩， 有着广阔的发展前景， 但也应该清醒 地认识到它的局限性， 其毕竟只是微侵袭神经外科的一部分。 我们应 该客观地评价其适用范围及疗效， 不能夸大其辞， 贬低其他专业及技 术的地位。我们认为，比较成熟的适应证是：脑动脉瘤、脑动静脉畸 形及动静脉瘘、脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等 脑血管病的血管内栓塞治疗； 脑血栓的超早期动脉内溶栓治疗； 缺血 性脑血管病动脉内支架放置术； 静脉窦内溶栓及静脉窦狭窄支架放置 术；颅内外恶性肿瘤的脑动脉内化疗；头面、五官及颅内高血运肿瘤 的术前栓塞。 下列情况应当视为介入神经放射治疗的禁忌证： ①病情 危重濒死，如颅内压过高或脑疝不能耐受者；②有严重心、肝、肾等 重要器官功能障碍者；③碘过敏；④高龄患者、血管硬化迂曲、导管 难以到位者；⑤穿刺部位存在感染、创面或肿瘤者；⑥患者及其家属 拒绝接受介入治疗者。 7 、在决定介入治疗时应根据患者的各种因素，如病变特点、部 位、患者年龄、 病史、全身条件、 手术风险、 远期效果及术者的经验、 条件综合分析，权衡手术的效益比（ risk ：benefit ratio ），实事求 是地掌握好适应证及禁忌证。 8 、介入神经放射治疗技术的规范化“悬衡而知平，设规而知 圆”，介入神经放射学虽然是一个年轻的学科，