免疫缺陷者感染的诊治沈志祥共52页资料.pptVIP

抗生素 剂量 ( 肝肾功能正常的成年患者 ) 抗假单胞菌头孢菌素类 头孢吡肟 头孢他定 碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 ? - 内酰胺 / ? - 内酰胺酶抑制剂类 哌拉西林 / 他唑巴坦 氨基糖甙类 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 抗假单胞菌喹诺酮类 左旋氧氟沙星 环丙沙星 万古霉素 利奈唑胺 1-2 g 每 8-12h 2 g 每 8h 500 mg 每 6h 或 1 g 每 8h 1 g 每 8h 4.5 g 每 6h 7 mg/kg 每天 7 mg/kg 每天 20 mg/kg 每天 750 mg 每天 400 mg 每 8h 15 mg/kg 每 12h 600 mg 每 12h 2019ATS 指南 HAP ,VAP ,HCAP 起始经验性治疗的成人静脉用药剂量 亚胺培南用法用量 肾功能正常和体重 ≥ 70 公斤 * 的成年病人 使用本品静脉滴注的剂量安排 . 感染程度 剂量 给药间隔时间 每日总剂量 轻度 ＋ 250mg 6h 1.0g 中度 500mg 8h 1.5g 1000mg 12h 2.0g 严重的敏感细菌感染 500mg 6h 2.0g 由不太敏感的病原菌 1000mg 8h 3.0g 所引起的严重和 / 或 1000mg 6h 4.0g 威胁生命的感染 ( 主要为某些绿脓杆菌株 ) * 对体重 70Kg 的病人，给药剂量须进一步按比例降低 + 常用于免疫力低下的移植病人，肿瘤化疗病人以及年老体衰病人的轻度感染 美罗培南用法用量 成人 推荐每日剂量： 治疗肺炎、尿路感染、妇科感染如子宫内膜炎、 皮肤及附属器官感染 0.5g/ 次 ，每 8 小时 治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中 性粒细胞减少患者及败血症 1g/ 次， 每 8 小时 治疗脑膜炎 2g/ 次， 每 8 小时 内毒素释放 亚胺培南 : 内毒素释放量低 ? 内毒素促进细胞因子的释放，而细胞因子与败血症患者的病情 恶化有关 ? 亚胺培南诱导内毒素释放的能力比美罗培南低 3 － 4 倍 内 毒 素 ( E U / m l ) 1000 750 500 250 0 5x MIC MERO CEF 对照 IPM 0 4 8 1000 750 500 250 0 50x MIC 0 4 8 MERO