冠心病介入培训 非ST段抬高急性冠脉综合征介入策略 课件.pptVIP

卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 非 ST 段抬高急性 冠脉综合征介入治疗策略 1 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 冠心病分册编写人员名单 主 编 霍 勇 方唯一 编 者 ( 按姓氏笔画排序 ) 于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民 毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 吕树铮 乔树宾 刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李占全 李建平 李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 张 钲 张大鹏 陈 明 陈纪言 陈韵岱 周玉杰 郑 杨 洪 涛 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇 学术秘书 曲新凯 2 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 学习目的 ? 熟悉非 ST 段抬高急性冠脉综合征的基本特征、治疗策略及 联合药物应用原则； ? 掌握经皮冠状动脉介入治疗指南对非 ST 段抬高急性冠脉综 合征基本建议及路径。 3 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 学习要点 ? 非 ST 段抬高急性冠脉综合征患者的危险分层 ? 非 ST 段抬高急性冠脉综合征患者的出血风险评估 ? 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗时机的选择 ? 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗的合并抗栓药物 的应用 4 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 定义、病理基础及治疗原则 ? 急性冠脉综合征是指急性心肌缺血引起的一组临床症候群， 包括 ST 段抬高及非 ST 段抬高急性冠脉综合征 ? 非 ST 段抬高急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高急性心肌梗死 5 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 特 征 ? 急性冠脉综合征的特征是突然或新近发生的心肌供氧与心 肌需氧之间的平衡失调 ? 特征表现为新近发生的胸痛或胸部不适；心电图出现 ST 段压低或明显的 T 波倒置，除外持续的 ST 段抬高；心肌坏 死生物标志物没有改变（不稳定型心绞痛）或增高（非 ST 段抬高急性心肌梗死）。 6 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 冠脉供血不足的原因 ? 冠脉供血不足的原因可以是 : ? 粥样硬化斑块自发撕裂、胶原暴露、局部血小板聚集、附血管壁血 栓形成； ? 或粥样硬化斑块在炎症影响下斑块体积膨胀、不稳定、侵蚀、撕裂、 血栓形成； ? 或内皮功能紊乱导致冠状动脉局限性持续强烈痉挛； ? 也可以是粥样硬化斑块进展或 PCI 后再狭窄导致冠脉严重狭窄； ? 或冠脉夹层（可见于围产期妇女）； ? 或继发于其他原因导致冠脉供血不足，如低血压，贫血、低血氧状 态等。 7 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 心肌需氧增加 ? 可见于如高热、心动过速、甲状腺功能亢进等情况下。 “急性冠脉综合征可能性大”的患者也包括了一部分只有 轻微冠脉病变，甚至没有冠脉病变的非缺血性心脏病（如 急性心包炎）或非心性胸痛（如返流性食管病）患者。 8 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 非 ST 段抬高急性冠脉综合征介入治疗策略 治疗的原则 ? 急性冠脉综合征治疗的原则是尽快恢复冠脉血流、消除冠 脉血栓、减轻心肌缺血、保护心功能及防治并发症。 9 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材