病理生理学15 肝功能不全 课件.pptVIP

血浆氨基酸失衡学说认为脑内的 FNT 不仅仅来自肠 道，当血浆中 AAA 水平升高，通过血脑屏障的 AAA 增加，脑组织可以利用这些 AAA 自身合成 FNT ，并 抑制真性神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺）的合 成，因此，肝昏迷发生时可能是由于 FNT 取代了真 性神经递质，也可能是由于脑内真性神经递质合成 受阻，或者是二者综合作用的结果，所以说 血浆氨 基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展 。 3 ）色氨酸在肝性脑病中的作用 实验表明，在肝昏迷患者脑脊液中的氨基酸当中唯 有游离色氨酸明显高于无昏迷的肝硬化患者，且游离 色氨酸与肝昏迷的出现、严重程度及其发展呈平行关 系，可见游离色氨酸在肝性脑病发生中起着关键性作 用。 游离色氨酸↑的原因： ⑴ BCAA 的降低，因为 BCAA 对色氨酸入脑有明显的 竞争作用； ⑵肝损时色氨酸分解减少和血清白蛋白的降低 。 4.GABA 学说 GABA 是脑内最主要的一种抑制性神经递质。 正常情况下，储存于突触前神经元细胞质囊泡内，突 触前神经元兴奋时从囊泡内释放并与相应的突触后神 经元 GABA-R 结合，使突触后膜对 CL - 的通透性增大， CL - 内流增加，神经元呈超极化状态，造成 CNS 功能 抑制。 由于 GABA 受体上存在苯二氮卓及巴比妥配位体，