肩手综合征参考幻灯片.pptVIP

脑卒中后并发症及肩手综合征的预防与 治疗 1 2020/2/26 脑卒中并发症 1. 废用综合征 2. 过用综合征 3. 误用综合征 4. 脑卒中肩部并发症 2 2020/2/26 1 发病机制 2 临床表现 治疗方法 3 肩手综合征 3 2 概念 肩手综合征 ( shoulder － handsyndrome ， SHS) 是脑卒 中后最常见的并发症，是一种以肩部疼痛性运动障碍及同 侧手肿痛和肢体运动障碍为主要表现的症候群，临床上早 期出现疼痛、感觉异常、血管功能障碍、水肿、出汗异常 及营养障碍，后期出现手部肌肉萎缩、手指关节挛缩畸形 进而导致上肢功能受限。 自纽约 Bellevue 医院的 SteinbrockerOtto 于 1947 年提出 “肩手综合征” 以来，这一棘手的问题一直长期困扰着 脑卒中后的患者。尤其是手部的水肿和疼痛，给患者治 疗和生活质量带来严重的影响。 4 2020/2/26 发病机制 ? 脑卒中后 SHS 的发病机制尚不十分清楚，不同领域学者对 SHS 的发病机制的认识存在不同观点，目前更多学者认为脑卒中 后 SHS 的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括：周围 性损伤、交感神经作用、神经源性炎症及中枢神经系统的改 变等神经源性损伤，卒中后肩关节半脱位、误用综合征、关 节炎性粘连等促使或加重了 SHS 的发生发展。 1. 交感神经系统功能障碍