泌尿系肿瘤与囊肿PPT幻灯片.ppt

左肾上腺内侧肢小腺瘤 CT平扫（A）示左肾上腺内侧肢一小结节影（↑），边缘清楚，表面光滑，呈均匀等密度；增强扫描（B）呈中度均匀强化（↑） * 右侧肾上腺囊肿 CT平扫（A）示右肾上腺区一类圆形均匀水样低密度区（↑），边界清楚；增强扫描动脉期（B）及延迟扫描（C）均未见强化，肝右叶后下段受推压向外移位 * 左肾上腺囊肿并钙化 CT平扫（A~C）示左侧肾上腺可见一类圆形均匀稍低密度影，壁薄，边界清晰，内有团块状钙化影（C，↑） * * 实质期（I~L）无明显强化，正常双肾实质明显均匀强化 * 左肾包膜下血肿。CT增强扫描早期（A）示左肾实质后缘紧密相邻的新月形低密度区未见强化，边界清楚；延迟扫描（B）仍为低密度区。 * 肾周血肿 CT 早期，肾周血肿呈弓状或新月状高密度影，位于肾的周围并限于肾筋膜囊内； 与肾被膜下血肿不同点在于肾周血肿范围较广，而且不造成肾表面变形，并可致肾发生移位； 复查CT，血肿密度减低。 * 右肾周血肿。CT平扫（A）示右肾周新月形高密度影，致右肾向前移位；增强扫描（B）未见强化，因肾脏强化而显示更加清楚，右肾筋膜囊明显肿胀、增厚 * 肾实质内血肿 CT 肾实质内血肿表现依出血量的多少、并存的肾组织水肿及尿液外溢情况而不同，可呈肾实质内高密度、混杂密度或低密度病灶。 增强检查，病变一般无强化。如见对比剂血管外溢，提示有活动性出血。 * 左肾内血肿。CT增强扫描（A、B）示左肾实质内一中等密度类圆形密度影 * 肾撕裂伤 CT 肾实质不连续和肾表面中断，其间有血液和/或外溢的尿液而呈不规则带状高密度、混杂密度或低密度影。 增强扫描可见撕裂的肾组织发生强化。但如撕裂部完全离断而无血供时则不再强化。 肾撕裂伤通常并有肾周血肿。 * 肾挫伤并出血。CT平扫（A~F）示左肾体积明显增大，密度不均，其间见不规则高密度影，肾周见液性低密度影环绕，肾前筋膜增厚。 * 诊断、鉴别诊断及比较影像学 CT和超声为主要检查方法，前者首选。 根据病人外伤病史，可以诊断。 * 肾移植的影像诊断（Renal Transplantation） 肾移植术后的影像学表现和功能判断对其术后处理和并发症的治疗极为重要，直接影响肾移植的成功率。 肾移植术后并发症有急慢性排斥反应、急性肾小管坏死、移植肾渗漏、出血、感染和瘘等、移植肾动静脉血栓和移植肾动脉狭窄等。 * CT 优点是无创伤，不受肾功能影响，能清楚显示移植肾的大小和形态，了解移植肾有无合并症。 急性排斥反应，移植肾突然增大，密度减低和肾窦受压。 慢性排斥反应，移植肾慢慢缩小，增强检查皮、髓质分界不清。 肾外积液。血性积液初期为高密度，然后逐渐减低。淋巴积液平扫为水样密度，增强CT无明显增强。 尿性囊肿。CT值与水接近的囊性肿块，增强造影剂可进入尿性囊肿内。 * 右髂窝肾移植。CT平扫（A~C）示移植肾位于右髂窝内，体积增大，约9.6×7.0×10.0cm3，形态正常，皮、髓质密度尚可；增强扫描动脉期（D~F） * 实质期（G~I）及延迟扫描（J~L）因肾功能略低呈轻中度强化，皮、髓质界限尚清 * 右髂窝肾移植。CT平扫（A~C）示移植肾位于右髂窝内，体积增大，约9.6×7.0×10.0cm3，形态正常，皮、髓质密度尚可；增强扫描动脉期（D~F）、 * 实质期（G~I）及延迟扫描（J~L）因肾功能略低呈轻中度强化，皮、髓质界限尚清； * 右髂窝肾移植伴排斥反应。CT平扫（A~C）示右髂窝内可见一移植肾，外形尚存，实质高度肿胀、增厚，失去正常对比，其内密度不均匀，肾包膜增厚； * 增强扫描早期（D~F）右半实质无明显强化，呈低密度； * 延迟扫描（G~I）显示更加清楚，左半实质强化可 * * 膀胱癌 好发于40岁以上男性 多为移行细胞癌，少数为鳞状细胞癌 易发生于膀胱三角区及两侧壁 表面可有溃疡，少数可伴钙化 肿瘤晚期常侵犯膀胱周围组织和器官，或发生淋巴结或远处转移 临床以无痛性肉眼血尿为主，可并有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状 * CT表现 平扫可见由膀胱壁突向腔内的结节、分叶或菜花状软组织密度影 大小不等、可有点状钙化 多位于膀胱侧壁和三角区 部分肿瘤仅见局部膀胱壁不规则增厚 增强扫描早期肿块强化，延迟扫描呈腔内低密度充盈缺损 发生壁外侵犯时，周围脂肪密度增高出现软组织密度条索影或肿块影；侵犯精囊时，膀胱精囊角消失；还可侵犯前列腺、直肠、子宫，使其形态和密度发生改变，并可发生盆腔淋巴结转移 * 膀胱癌 CT平扫（A~C）示膀胱底、后壁可见一巨大不规则软组织肿块突向腔内，呈不均匀略高密度，内见点状钙化影，以宽基底与局部膀胱壁相连；增强扫描（D~F）呈不均匀性强化（D，↑），显示更加