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环境及职业健康安全绩效监测记录表 （施工现场） DB28-02 编号： 监控内容 检查情况 整改要求 环境目标、指标、管理方案落 实情况 有目标、指标、管理方式、按 方案落实环保措施 无 职业健康安全目标、管理方案 实施情况、 有安全目标、管理方案、检查 制度 无 重大风险控制措施落实情况 有风险评价、分级、控制措施 无 化学危险品、消防器材的管理 情况 无化学危险品、现场消防器材 配备齐全 无 是否对进场人员进行安全教 育、对各专业进行安全技术交 底 进场人员百分百教育并录入、 对各专业进行了安全技术交底 无 劳保用品的发放使用、临边洞 口的防护、安全标识等情况 劳保用品发放有发放记录、临 边洞口防护到位，个别部分缺 少安全标识 增加安全标识牌 文明安全施工情况 合格 无 临时用电、施工设备管理情况 合格 无 重要环境因素控制措施落实情 况 合格 无 固废、垃圾、扬尘控制情况 个别场区内土方覆盖不严密 立即完善覆盖 生活、生产废水控制情况 合格 无 噪声控制情况 合格 无 施工现场环境卫生情况 合格 无 相关方影响方式及效果 合格 无 无 其他 无 监控单位 执行人 年 月 日 年 月 日