中医药养生保健治疗冠心病PPT参考课件.pptVIP

中医药防治冠心病 1 冠心病的危害 在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”，81％心脏性猝死的主要原因 是冠心病，我国猝死的总人数约为 54.4 万／年。 2 因心脏病不幸逝世的名人 古月——68岁，心肌梗塞 高秀敏——46岁，心脏病 马季——68岁，心脏病 （2005年07月02日） （2005年8月18日） （2006年12月20日） 3 冠状 动脉 粥样硬化性 狭窄或阻塞 ，或发生痉 挛或血栓 管腔阻塞 心绞痛 心肌梗塞、心肌坏死等 心肌供血不足 冠心病：即冠状动脉性 心脏病。 什么是冠心病 4 5 冠心病临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到 左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 6 中医对冠心病的治疗 7 概说——概念 胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。 尤在泾：“痹者，闭也。” 1.部位：胸部，即颈以下，腹部以上。 2.症状：窒闷、疼痛、呼吸困难。 3.程度：有轻、中、重之分 轻——仅感胸闷气憋，呼吸欠畅； 中——胸部满闷而痛； 重——心痛彻背，背痛彻心。 8 概说——沿革 (一)《内经》描述临床表现 (一)《内经》描述临床表现 《灵枢·五邪》：“邪在心，则病心痛”。 《素问·脏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。 《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《素问·缪刺论》有“卒心痛”、“厥心痛”之称。 9 概说——沿革 (二)《金匮要略》设专篇论述 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。 1．临床表现：轻：“胸中气塞短气”。中：“喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟，关上小紧数”。重：“胸痹不得卧，心痛彻背”。 2．病因病机：“阳微阴弦”,即上焦阳气不足(胸阳不振)，下焦阴寒气盛(阴邪上乘)，本虚标实。 3．治疗法则：分虚实论治，重在攻邪治标，以温通散寒，宣痹化湿为主。 4．主要方剂：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、乌头赤石脂丸、人参汤等九方。 10 概说——沿革 (三)后世医家论述颇多 1.《世医得效方》提出苏合香丸“治暴卒心痛”； 2.《症因脉治》指出胸痹的发生与七情、六欲、过 食辛热有关； 3.《证治准绳·诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、 降香、失笑散等治疗死血心痛； 4.《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛； 5.《医林改错》创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。 11 主要见于——缺血性心脏病之心绞痛、心肌梗死； 其它——心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢支、阻塞性肺气肿、食管炎、慢性胃炎以及某些神经官能症等出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者，也可参照本节内容辨证论治。 概说——讨论范围 12 病因病机——病因 (一)寒邪内侵 《素问·调经论》：“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去，寒独 留则血凝泣，凝则脉不通”。 《医门法律中寒门》：“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之。” 《类证治裁胸痹》：“胸痹,胸中阳微不运,久则阴乘阳位，而 为痹结也。” 居处寒冷 阻遏胸阳 严寒气候 寒凝气滞 气温骤冷 冷水洗浴 血行瘀滞 13 (二)饮食失调 《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉” 。 病因病机——