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慢性胃炎治疗的一线用药 达喜是慢性胃炎治疗的一线用药 目 录 慢 性胃炎的发病机制和治疗 1 2 慢性胃炎发病机制—多因子失平衡 1. Blecker U, et al.Eur J Pediatr. 1999 Jul;158(7):541-6. 2. 2. 李兆申 , 许国铭等 . 胃黏膜损伤与保护—基础与临床 :P1 ? 幽门螺杆菌 ( H.pylori) ? 胆汁酸盐 ? 胃酸－胃蛋白酶 …… ? 胃黏液 - 黏膜屏障 ? 前列腺素 ? 生长因子 …… 攻击因子 防御修复因子 过强 减弱 五、临床表现、诊断与治疗 4. 慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜 炎性反应；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原 则。 慢性胃炎治疗： 对因治疗 攻防并举 前列腺素 粘液 - 碳酸氢盐屏障 生长因子 胃酸 - 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 反流胆汁酸 …… …… 防御因子 攻击因子 过强 减弱 失平衡 PPI 等抗酸剂 抗胆汁 Hp 根除 中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海） . 中华消化杂志２０１３年１月第３３卷第１期 慢性胃炎的药物治疗 主要是减少攻击因子和增强黏膜防御因子 胃黏膜保护 五、临床表现、诊断与治疗 6. 有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状 为主者，可根据病情或症状严重程度选用 抗酸剂 、 H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂 ? 抗酸或抑酸治疗对愈合糜烂和消除上述症状有效 ? 选择适度抑酸治疗可能更经济且不良反应较少 五、临床表现、诊断与治疗 7. 根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。 上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力 药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有 结合胆酸作用的胃黏膜保护剂 。 ? 胆汁反流削弱或破坏胃黏膜屏障功能 ? 有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，可增强胃黏膜屏障 并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏 膜损害 达喜是慢性胃炎治疗的一线用药 目 录 慢 性胃炎的发病机制和治疗 1 2 达喜 ? 的独特作用 达喜 ? 兼有 : ? 消除或减轻胃攻击因子 适度抑酸： 维持胃内 pH ≈ 4 的范围 结合胆汁： 对于非极性高毒性胆酸吸附率 100% ? 全面增强胃防御修复因子 达喜 ? 在慢性胃炎治疗中的优势 ? 适度抑酸，快速缓解消化不良症状 ? 全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症 ? 直接作用患处，长期使用安全性高 达喜 ? 6~10 分钟内缓解症状 0 500 1000 1500 2000 0-5分 钟 6-10分 钟 11-15分 钟 15分 钟 病人 21.5% 42.2% 29.1% 7.2% 患者人数 达喜 ? 起效时间 ? 2000 年 4-9 月 , 在德国对达喜 ? 服用患者进行了一特大样 本的临床用药调查，共回收 4163 份问卷 ? 调查显示 63.7% 患者在 10 分钟内起效 缓解胃痛、胃灼热、 烧心、反酸等症状 Weingartner U,et al. Pharmazeutische Zeitung ,2002,147(50):3-7 达喜 ? 缓解慢性胃炎消化不良症状总有效率 90 ％ 张德中 , 萧树东 . 中华消化杂志 , 1999,19(1):53 * P0.05 对硫糖铝组 72.6% 91.2% 44.9% 71.4% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 显效率 总有效率 达喜 n=113 硫糖铝 n=98 患 者 比 例 （ % ） 达喜 ? 缓解上腹痛等症状和 PPI 等效 ? 全国多中心、随机对照研究显示：达喜 ? 或奥美拉唑治疗上腹痛综合 症 2 周，缓解症状总有效率无显著性差异（ P0.05) 孙菁，袁耀宗等 中华消化杂志， 2010 ， 36 （ 5 ）； 619-622 85.71 90.43 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 达喜 1g tid 洛赛克 20mg qd 2 周 总 有 效 率 （ % ） P 0.05 胆汁反流广泛存在于慢性胃炎 20.9% 的解剖结构完整的 胃炎患者存在胆汁反流