室间隔缺损修补术课件.pptVIP

室间隔缺损修补术 1 正常心脏解剖结构图 心腔包括右心房、右 心室、左心房和左心 室，具有储血和射血 的功能。 室间隔缺损指室间隔在 胚胎发育不全，形成异 常交通，在心室水平产 生左向右分流。 VSD 的概念 小儿先天性 VSD 的病因 后天因素 遗传因素 染色体易位和畸变 , 父 母患有先心病等 宫内感染 , 妊娠期接触 大剂量射线药物 , 慢性 病 , 缺氧 , 产妇高龄等因 素等 病理 室间隔缺损会导致左 心室的富氧血液流入 右心室而不是正常流 入主动脉。 根据其胚胎发育来源分为三部分 膜部间隔 漏斗部间隔 肌部间隔 ●嵴下型缺损 ●单一膜部缺损 ●隔瓣下缺损 ●干下型缺损 ●嵴上型缺损 症状与体征 缺损小，可无症 状。缺损大者， 症状出现早且明 显，以致影响发 育。有心悸气喘、 乏力和易肺部感 染。 严重时可发 生心力衰竭。有 明显肺动脉高压 时，可出现紫绀。 心尖搏动增强并 向左下移位，心 界向左下扩大， 典型体征为胸骨 左缘 Ⅲ － Ⅳ 肋间 有 4 － 5 级粗糙收 缩期杂音，向心 前区传导，伴收 缩期细震颤。 辅助检查 ◆ X 线检查 ◆ 心电图检查 ◆ 心脏彩超 ◆ 超声心动图 手术步骤 1 、显露心脏，建立体外循环 2 、选择心脏切口 3 、修补缺损，检查修补是否彻底 4 、缝合心脏切口 5 、复跳、撤离体外循环，止血关胸 1 、显露心脏，建立体外循环 2 、选