手卫生持续改进效果分析[文档整理] .pdfVIP

手卫生持续改进效果分析 ——运用 PDCA管理总结 一、 方案设计 1、开始时间： 2013 年 7 月 2 、总结时间： 2014 年 6 月 3、实施部门： 医院感染管理科 4 、项目背景： 做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施， 但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高 手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医 院感染防控意识与能力， 提高医院感染管理水平。 运用 PDCA管理工具，特 设定 2013 年 7 月— 12 月为整改落实阶段， 2014 年 1 月— 6 月为持续改进 阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。 5、项目目标 ：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全， 全院医务人员手卫生知识知晓率 100%，手卫生依从性≥ 80%,，洗手方法正 确率≥ 90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率 100%。 二、存在问题及原因分析 1、医院手卫生设施现状：① 目前医院洗手池 90%是手拧式，未达到要求和