精选保险公司的救援合作协议word版.docVIP

　　 　　第一篇 保险公司的救援合作协议 　　《2016保险业务合作协议》 　　保险业务合作协议 　　甲方##:##中国人民财产保险股份有限公司####分公司 　　乙方##: ##人## ##民## ##医## ##院 　　为确保甲方所承保的机动车辆的车险事故伤员及相关保险案伤员能得到及时、有效的救治，为使伤员享受保险、医疗机构的优质服务，加强伤员的医疗管理，促进保险、医疗事业的共同发展，本着平等自愿，互利互惠、精诚合作的原则，对被保险人、伤员认真负责的态度，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议 　　一.甲方确定乙方为甲方承保车辆的车险事故伤员和相关保险案伤员的定点医院，并将乙方纳入全省人保财产保险事故伤员定点网络医疗机构。 　　二.乙方对收到有甲方签发的《保险事故伤员确定证》的伤员的医疗费用管理按本协议约定办理。 　　三.甲、乙双方对住院伤员（特重伤除外）的所有医疗费用按伤情的种类和轻重，实行定额包干管理。甲方负责协调被保险人按定额支付医疗费，乙方负责治疗伤员并按定额使用。 　　四.甲、乙双方的权利与义务 　　（一）甲方的权利与义务 　　1．甲方积极地配合与协助乙方对相关伤员的收治，甲方95518（全国统一）报案中心在接到有人员损伤的报案后，也及时直接拨打乙方的急救值班电话； 　　2．甲方必须及时签发《保险事故伤员确定证》，并与乙方一道确定初诊的伤情，同时在双方约定的《保险事故伤者医疗处理意见书》上签注初诊及定额医疗费用； 　　五．乙方的权利与义务 　　依法独立进行医疗服务活动； 　　依法及时获得医疗服务报酬； 　　有权获授并悬挂“中国人民财产保险股份有限公司分公司定点合作医院”标志牌，在合作期内并可通过媒体做广告宣传； 　　有权要求甲方监督被保险人按约定标准交纳住院伤员医疗费用（包括入院时预交费用和伤员出院时医疗费用的差额部分）； 　　对个别车祸涉及事故伤者多、伤情重，需抢救治疗费较多，且事故各方无力支付的，乙方有权通过被保险人向甲方获取被保险人的预借赔款以抵作医疗费用； 　　乙方在诊治伤员中，应遵循“因伤收治，因伤施治，因伤检查，合理用药”基本原则，诊断检查从基本或常规作起，对一般检查能明确诊断的，不能再行其他升级检查；用药范围原则上控制在医保药品目录所录药品，医用材料限制在国产普通型类；与本次事故损伤无因果关系的检查、治疗、用药、输血等，应给当事人说明，原则上单独处方由当事人自行交费； 　　严格执行《四川省基本医疗保险诊疗项目》和物价部门批准的收费标准，严禁故意增加项目及重复收费。否则，对于增加的费用，由乙方承担； 　　乙方在诊治伤员中,严格掌握住院指征,对可以门诊诊治的,原则上不收入住院并固定诊治医生;对住院的伤员,已达临床治愈标准或经一定时间的观察治疗及相关处理后,已无必要继续住院的,应及时明确医院意见,伤员拒绝出院的,乙方应及时通知甲方工作人员,并配合甲方工作人员作好伤员解释工作,对于住院治疗伤员离院2天以上的,医院不再行记帐,并及时通知甲方联络人员,给伤员出具相关手续,以防止”借伤医病、挂床、压床”的现象； 　　因限于技术和设备条件不能诊治的伤员,应按有关部门规定及时为伤员办理转院手续。因未及时转院造成伤员损害的，乙方应承担相应责任。对于擅自转院的伤员所发生的费用甲方不予认可； 　　10.伤员出院时，乙方应出具客观、准确的伤情证明，对“定额包干”治疗的伤员，应注明“临床治愈出院”。不能出现“门诊随治”，否则，即违背了定额治疗原则，甲方不再增加费用； 　　1乙方应视住院伤员是否具有生活自理能力,确定是否需专人护理,并及时通知甲方几伤员和被保险人(如车方);对确需专人护理的,原则上为一人;需一人以上的,严格控制在昏迷、瘫痪及多处严重骨折等伤员，并根据伤情变化实时舍取； 　　1加强对出院证明的管理，对伤员出院后涉及休息、门诊随访、续医时间、取内固定等二次手术费用的预测，原则上根据伤情与治疗结果及内固定物的类型、部位给予界定，并由科主任审核签名，对时间超过30天、费用2500元以上的应与甲方医疗顾问共同协商确定； 　　1乙方应加强对保险事故伤员的医疗管理，组建强有力的管理部门，由院领导牵头，衔接院内各科室，对甲方核实伤员的伤情、医疗费用及查询、复印病历时，乙方应积极协助。 　　五.经甲、乙双方约定，以下损伤（确需住院的）按定额包干医疗 　　软组织挫伤挫伤面积占其体表1%以内，医疗费用1000元；1%以上，医疗费用1500元；关节部位及其韧带挫伤，医疗费用3000元，（必须手术者，根据损伤部位酌定）； 　　软组织挫裂伤表浅裂伤，面积不大者，医疗费用1500元；深部挫裂伤范围局部，医疗费用2000元，范围广泛医疗费用酌定； 　　头伤轻度脑伤1800---3000元；中度脑伤3600---6000元； 　　颅内血肿单纯的（无脑