输血适应症管理系统规定-11.pdfVIP

实用标准文案 册亨县人民医院 输血适应症管理规定 为了规范、指导临床各科室科学、合理用血、避免浪费，杜绝不必 要的输血。根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血 管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。 一、临床医生在输血中的责职： 1 、严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输， 输成分血，不输全血，积极开展自体输血； 2 、熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法； 3 、决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血 的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要 性。征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字， 《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧 急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。 4 、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医 师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科 备血。 5 、在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异 常反应， 严重者要立即停止输血， 迅速查明原因并作相应处理。 所 有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科， 所有输血不良 反应处理经过均应在病历中作详细记录。 严重输血不良反应要及时 向输血科及医务科报告。 文档大全 实用标准文案 6 、输血治疗后， 临床医师要对输血的疗效作出评价， 还应防治可能 出现的迟发性溶血性输血反应。 二、临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血 1 、原则上血红蛋白 100g/L 时不予以输血； 血红蛋白＜ 80g/L 时应 考虑输血；血红蛋白在 80 — 100g/L 之间时，应根据患者的贫血 程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并 在病历中做好分析评估记录。 2 、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于 总量 10%(500ml) ，机体代偿，原则上不输血；失血量 10 ～ 20%(500 ～ 1000ml) ，HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血 浆。失血量 20 ～30%(1000 ～ 1500ml), 血压波动， HCT 下降， 加用浓缩红细胞 (CRBC) ，失血量小于 30% 以下原则上不输全血。 失血量大于 30%, 可输全血、 CRBC 及其它种类液体。晶体 / 胶体 应维持适当比例。 3 、积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。对估计出血量 在 1000 毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种 异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的 输血。积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免 可能由此引起的不良输血反应。手术中适当采用控制性低血压等 措施，减少出血。 三、各临床科室输血原则 文档大全 实用标准文案 （一）、外科输血 A 、输血原则 严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休 克。早期的有效扩容是改善预后的关键。 1 ．紧急复苏：晶体液 20 ～30ml/kg 或胶体液 10 ～20ml/kg 加温